خانواده برتر

سلام

چند روز پیش رفته بودم مرکز فنی و حرفه ای استان یه سر و گوشی آب بدم ببینم چه خبره یدون اطلاعیه بود که نظرمو جلب کرد (وام خود اشتغالی و مشاغل خانگی) ...خلاصه رفتم خوار مادر داستانش رو دراوردم گفتم بد نیست شما هم در جریانش قرار بگیرید.....

این طرح امسال بهش 10 هزار میلیارد ریال اعتبار دادند ، که نصفش واسه استان های محروم زیر خط فقرند....

خلاصه هرکسی که شامل (مشاغل خانگی بشه) از 10 میلیون تا 100 میلیون بهش وام میدند با سود سالیانه 6%  باز پرداختش هم 4 تا 5 ساله....حالا آخرش میگم مراحلش چطوره اول خود مشاغل خانگی رو متوجه بشید چی هست....

دوستان ببینید یه سری مهارت هستند که شخص بعد از گذارندن دوره ی مربوط (گواهی فنی و حرفه ای ) می تونه در محل زندگی انجام بده بهش می گند مشاغل خانگی که بطور کلی  زیر مجموعه 4 وزارت خانه قرار گرفتند...مثلا میگم شما پرورش اردک می خواید انجام بدید میشه زیر مجموعه جهاد کشاورزی ، شما می خواید فرش بافی راه بندازید می شه زیر مجموعه سازمان میراث فرهنگی(جهت اخذ مجوزای لازم)....خلاصه من مشاغل رو واستون بصورت تفکیک اینجا قرار میدم...هر کدام از این مشاغل شرایط مخصوص خودش رو داره که شما می تونید برید تو سایتش نگاه کنید...

نکته:بعضی رشته ها بعنوان رشته های ستاره دار معروف اند که شرح اخذ مجوز هر کدوم آخر مطلب قرار میدم

نکته2 :دوستان هر کدام از رشته هایی که نظرتون جلب کرد با توجه به زیرمجموعه کدام دستگاه است برید تو این سایت (اینجا)و روش کلیک کنید بعد فایل ورد توضیحات بیشتر رو در اختیارتون میذاره(تقریبا همه چیو توضیح میده متوجه می شید چیکار کنید ، چی نیاز دارید)

نکته3: اونایی که ایده ی کار نداشتد از همینجا می تونند 100 تا ایده پیدا کنند.....

نکته 4: آهان یه چیزی یادم اومد اضافه کنم که یه سری امکانات استانداری های هر شهر در اختیار مشاغل خانگی هم قرار میده مثلا جای فروش (مثل همین بازارچه ها) و تبلیغات رایگان در سایت های مخصوص خودشون.....

نکته 5: کسایی که مشاغل خانگیشون بصورت فروش اینترنی هست نیاز به اخذ نماد ملی اعتماد دارند که فرآیندش رو بصورت جداگانه در مطلب دیگه ای قرار میدم....

انشاءالله که مطالب بدردتون بخوره....

ادامه مطلب

سازمان میراث فرهنگی ، صنایع دستی و گردشگری
صنایع دستی
-1 آبگینه
نقاش پشت شیشه 
2 - بافته های داری و غیر داری
گلیم باف: (پلاس باف- دوره چین باف - رند باف- ساده / دورو باف - سفره کردی باف- 
نقش برجسته باف - لی باف-گچمه باف- مسند باف -ورنی باف- سفره آردی باف - شیرکی
پیچ باف - سوزنی باف)
نمد مال سنتی: (کلاه مال - دوزنده تولیدات نمدی) 
زیلو باف 
3 - پوشاک سنتی
بافنده سنتی:(چها میل یا پنج میل باف- عروسک باف سنتی ماسوله -قلاب باف باالیاف 
طبیعی)
دوزنده لباسهای محلی اقوام (دوزنده لباسهای محلی کرد- دوزنده لباسهای محلی ترکمن- 
دوزنده لباسهای محلی گیلک -دوزنده لباسهای محلی بلوچ - دوزنده لباسهای محلی
قشقایی- دوزنده لباسهای محلی افشار- دوزنده لباسهای محلی مازندران- دوزنده لباسهای
محلی لر- دوزنده لباسهای محلی آذری- دوزنده لباسهای محلی سیستان- دوزنده لباسهای
محلی هرمزگان- دوزنده لباسهای محلی بختیاری- دوزنده لباسهای محلی سمنان- دوزنده
لباسهای محلی شمال خراسان- دوزنده لباسهای محلی جنوب فارس- دوزنده لباسهای محلی
ابیانه)
سازنده پای پوش های سنتی (تخت کش گیوه - چاروق دوز- چموش دوز -کلاش دوز -گیوه 
باف-روورار با ملکی دوز - گیوه دوز)
4 - چاپ های سنتی
باتیک کار 
قلمکار ساز(قلمکار ساز - نقاش قلمکار) 
5 - رودوزی های سنتی
رودوز سنتی: (درویش دوز- سکمه دوز- چشمه دوز- رودوز الحاقی - شبکه دوز- ژوردوز 
-گل اشرفی دوزی- گلدوز- متن دوز-بخاردوز- رشتی دوز- قلابدوز اصفهان -پته دوز-
ممقان دوز- سوزن دوز بلوچ- ستاره دوز برودری دوز نقش دوز- آجیده دوز- ابریشم دوز-
بادله دوز- خوس دوز -گلابتون دوز- نقده دوز- زرتشتی دوز- چها تکه دوز- کم دوز-
مخمل دوز- سیاه دوز سیستان - بیلیش دوز - خامه دوز سیستان - سرافی دوز سیستان
وبلوچستان - ده یک دوز- لانه زنبور دوز- نم نم دوز قزوین -پریوار دوز- سوزن دوز سنتی
ترکمن - سیادوز ترکمن -مضاعف دوز- شمسه دوز- سکه دوز بلوچستان)
-6 سازسازی سنتی
ساز ساز سنتی 
7 - صنایع دستی چرمی
سراج 
سوختگر چرم 
حکاک روی چرم 
معرق کار چرم 
نقاش روی چرم 
8 - صنایع دستی چوبی و حصیری
معرق کار چوب 
بافنده الیاف چوبی(بامبو باف آلاچیق باف ترکه باف(مروار بافی - ارغوان بافی- چم بافی - سبد بافی- 
لوده بافی))
مشبک کار چوب 
منبت کار چاقویی 
نقاش روی چوب 
حصیر باف (بوریاباف- سواس باف- کوب یافی - سیس بافی -پخل بافی گالی بافی) 
خاتم ساز 
-9 صنایع دستی فلزی
قلمزن (سیاه قلم کار - ریزه کار قلم -قلم گیر - مشبک ساز) 
سازنده زیورآلات سنتی(سازنده زیورآلات ترکمن- سازنده زیورآلات خراس ان شمال ی- سازنده 
زیورآلات کردستان -سازنده زیورآلات سیستان و بلوچستا ن- سازنده زیورآلات یزد سازنده
زیورآلات بختیاری)
ملیله ساز 
حکاک روی فلز 
-10 صنایع دستی کاغذی
صحاف سنتی 
پاپیه ماشه ساز 
11 - طراحی و نقاش سنتی
طراح سنتی 
تذهیب کار 
نگارگر 
نقاش قهوه خانه ای 
نقاش گل و مرغ 
تشعیر کار 
-12 کاشی سنتی، سفال و سرامیک
لعابکار سفال (نقاش زیر رنگی کار-نقاش رو رنگی کار) 
سفالگر سنتی( دستی) 
-13 نساجی سنتی
جاجیم باف: ساچیم باف (ساچین باف) 
شال باف 
چادر شب باف 
ترمه باف 
ماشته باف 
موج باف ( چیری باف) 
ابریشم باف 
ریسنده سنتی( به غیر از نخ فرش ) 
کار باف سنتی:(ارمک باف - حوله باف - ایزار باف- جیم باف -فرت باف -قناویز باف- کرباس با ف- 
متقال باف)
چوقا باف بختیاری 
نوارباف: (پن باف- شیردنگ باف- حضایه باف- خوس یاف – شک باف – کارت باف –مداخله باف – 
نوار بافی علی آباد کتول –نیک بافی _ وریس بافی)
-14 صنایع دستی دریایی
تراشکار صدف 
15 - مینا کاری
نقاش مینا 
16 - صنایع دستی سنگی
تراشکار سنگهای قیمتی و نیمه قیمتی 
حکاک سنتی روی سنگ 
فیروه کوب 

وزارت جهاد کشاورزی
امور تولیدات دامی، شیلات، صنایع تبدیلی و تکمیلی کشاورزی ، عشایری، امور تولیدات گیاهی
-1 فعالیتهای امور تولیدات دامی
پرورش دهنده اردک گوشتی٭ 
پرورش دهنده بوقلمون گوشتی٭ 
پرورش دهنده کرم ابریشم (نوغان داری) ٭ 
پرورش دهنده غاز بومی ٭ 
پرورش دهنده گاو شیری٭ 
پرورش دهنده گوسفند ، بز٭ 
پرورش دهنده مرغ بومی ٭ 
پرورش دهنده گاومیش ٭ 
پرواربند گوساله ٭ 
پرواربند بره ٭ 
پرورش دهنده زنبور عسل ٭ 
پرورش دهنده اسب٭ 
-2 فعالیتهای شیلات
تکثیر دهنده و پرورش دهنده ماهیان زینتی ٭ 
پرورش دهنده ماهی در استخرهای دو منظوره ٭ 
پرورش دهنده کپور ماهی٭ 
-3 صنایع تبدیلی و تکمیلی بخش کشاورزی
فرآوری کننده و بسته بند سبزیجات (پاک کردن و خشک کردن ) ٭ 
تهیه کننده و بسته بند بلغور ٭ 
فرآوری کننده محصول زغفران ( جمع آوری ، پاک کردن ، خشک کردن ، درجه بندی و بسته 
بندی ) ٭
بسته بند زرشک٭ 
فرآوری کننده و بسته بند انواع غلات و خشکبار٭ 
برشته ساز و بسته بند آجیل سویا٭ 
فرآوری کننده ( پاک کردن و خشک کردن ) و بسته بند میوه جات٭ 
فرآوری کننده و بسته بند انواع جوانه های گندم ، ماش و عدس٭ 
فرآوری کننده ( پاک کردن ) و بسته بند انواع دانه های روغنی ، مغز تخمه ها و ذرت بود 
داده٭
آماده ساز و بسته بند فرآورده های کنجد نظیر ارده ، حلوا ارده و سایر محصولات سنتی ٭ 
کشمش پاک کن و بسته بند ٭ 
تولید کننده و بسته بند انواع ترشیجات و شور و زیتون شور٭ 
بسته بند عسل ٭ 
تولید کننده گلاب و عرقیات گیاهی (معمولی / عرقیات گازدار) ٭ 
تهیه کننده انواع نان٭ 
نبات پز ٭ 
شیرینی پز سنتی و خانگی (خشک ) ٭ 
تولید کننده رشته آشی٭ 
نخود پز (نخودچی) ٭ 
تولید کننده و بسته بند شیره انگور ٭ 
فرآوری کننده (خرد کردن ) و بسته بند قند٭ 
برشته کن گندم٭ 
تولید کننده و بسته بند انواع مربا٭ 
بسته بند شکر سفید٭ 
تولید کننده و بسته بند محصولاتی نظیر لیمو عمانی ، موسیر و سیر٭ 
پوست کن ، لپه کن و بسته بند حبوبات٭ 
بسته بند ادویه جات آسیاب نشده٭ 
تولید کننده و بسته بند سمنو و انواع حلوای سنتی٭ 
تولید کننده و بسته بند قره قوروت٭ 
تولید کننده و بسته بند نقل و آب نبات٭ 
تهیه کننده و بسته بند نشاسته٭ 
تهیه کننده و بسته بند سقز ٭ 
بسته بند پسته خشک به صورت خام یا فرآوری شده٭ 
سورت کن و بسته بند خرما٭ 
تولید کننده پفک گندمی ٭ 
بستهبند و درجهبند محصولات زراعی و باغی و گلخانه ای 
تولید کننده و بستهبند کودهای ارگانیک 
تهیه کننده انواع کودهای فسیلی 
تولید کننده موم و کندوی زنبور عسل 
تهیه کننده و بوجاری کننده و بستهبندی بذر ، پیاز و غده محصولات زراعی و زینتی 
جمع کننده شیر 
ابریشم کش خانگی 
4 - فعالیتهای امور تولیدات گیاهی
پرورش دهنده قارچ خوراکی 
تولید کنده گیاهان دارویی 
تولید کننده محصولات زراعی ، گیاهان زینتی ، قارچ ، نهال و ... در گلخانههای کوچک خانگی 
تولید کننده سیر در منزل 
پرورش دهنده گل محمدی 
تولید کننده بذر پیاز 
تولید کننده زعفران 
تولید کننده آلوئه ورا

مرکز ملی فرش ایران
رشته های مرتبط به فرش دستباف
فرش دستباف و رشته های وابسته
 قالیباف 
 گبه باف 
نخ ریس سنتی ( فرش ) 
رنگرز گیاهی ( خامه ) 
طراح سنتی قالی 
رنگ آمیز نقشه فرش 
رفوگر (فرش و گبه ) 
طراح نقشه فرش با رایانه
بافنده تابلو فرش 
پرداختگر و مرمت کار فرش 
صمغ گیر ابریشم خام

زارت فرهنگ و ارشاد اسلامی
فعالیتهای فرهنگی و هنری
-1 پژوهشگری
محقق و پژوهشگر ٭ 
-2 طراحی
طراح و سازنده عروسک نمایشی٭ 
طراح و سازنده ماسک نمایشی و تزئینی٭ 
طراح و سازنده ابزار و ادوات تعزیه٭ 
طراح دکوراسیون داخلی٭ 
طراح سیاه قلم٭ 
طراح ، سازنده و بافنده ریش، سبیل و کلاه گیس٭ 
طراح مواد تبلیغی فیلم و سینما٭ 
طراح کاریکاتور و طرح های فرهنگی٭ 
-3 طراحی و دوخت انواع لباس و مد
طراح پارچه و لباس٭ 
طراح و خیاط انواع لباس نمایش٭ 
طراح و خیاط چادر٭ 
طراح و دیزاینر شوی لباس٭ 
طراح و خیاط مقنعه و روسری٭ 
طراح و سارنده مانکن٭ 
خیاط رودوزی های مدرن٭ 
نمد دوز مدرن٭ 
هویه کار روی پارچه٭ 
سازنده انواع کیف و کمربند نیمه صنعتی٭ 
دوزنده کیف موبایل( دوزنده کیف و ساک ) ٭ 
کیف ساز مدرن٭ 
-4 نشریات مکتوب
ویرایشگر متون٭ 
ویرایشگر متون مطبوعاتی٭ 
مترجم (کتاب ومقاله)٭ 
مترجم همزمان٭ 
مترجم متون مطبوعاتی ( اعم از نشریات ادواری و یا ترتیب انتشار روزنامه)٭ 
تصویرگر (تصویر سازی کتاب)٭ 
تصویرگر مطبوعاتی٭ 
تصویر گر کتاب کودک٭ 
تالیف گر وتصنیف گر (نویسنده )٭ 
تصحیح گر متون کهن (نویسنده)٭ 
گردآوری کننده (نویسنده)٭ 
بازنویس متون (نویسنده)٭ 
اقتباس کننده (نویسندگی) ٭ 
شرح وتفسیر نویس (نویسندگی) ٭ 
صفحه بند فنی کتاب٭ 
نمایه ساز (کتاب ومقاله)٭ 
چکیده نویس (کتاب ومقاله)٭ 
حروف چین ٭ 
ادیتور ٭ 
روزنامه نگار ٭ 
سردبیر نشریات ادواری٭ 
صفحه آرا ٭ 
دبیر گروه (نشریات ادواری به استثناء روزنامه و هفته نامه)٭ 
گرافیست کامپیوتری(هنرهای تجسمی)٭ 
گرافیست مطبوعاتی٭ 
طراح جلدکتاب٭ 
طراح محصولات چاپی غیرکتاب٭ 
توزیع کننده کتاب٭ 
مدیر بازرگانی (نشریات ادواری بالاتر از هفته نامه)٭ 
صحاف دستی٭ 
گرافیست امور پیش از چاپ٭ 
-5 نرم افزار و رسانه برخط
ویراستار فنی برنامه٭ 
برنامه نویس٭ 
پشتیبان نرم افزار (خدمات پس از فروش)٭ 
طراح و معمار سیستم نرم افزاری٭ 
طراح رابط کاربری نرم افزار و رسانه برخط٭ 
طراح ارتباط تصویری نرم افزار و رسانه برخط٭ 
تدوینگر طرح نرم افزار٭ 
تحلیلگر نرم افزار٭ 
مدیر محتوای نرم افزار رایانه ای٭ 
جستجو گر و گردآورنده محتوای نرم افزار رایانه ای٭ 
تدوینگر و ویرایشگر متن نرم افزار رایانه ای٭ 
پشتیبان محتوایی رسانه برخط٭ 
پشتیبان فنی رسانه برخط 
تدوینگر و ویرایشگر صوت نرم افزار و رسانه برخط٭ 
طراح جلوه های صوتی نرم افزار و رسانه های برخط٭ 
تدوینگر و ویرایشگر تصویر نرم افزار و رسانه های برخط٭ 
طراح جلوه های بصری نرم افزار و بصری رسانه های برخط٭ 
کارشناس امنیت رسانه برخط٭ 
طراح پایگاه داده٭ 
پشتیبان فنی از نرم افزار ارسال پیام کوتاه٭ 
اپراتور سامانه ارسال پیام کوتاه٭ 
بسته بند انواع حامل های رایانه ای٭ 
-6 بازی های رایانه ای
٭3D Modeler مدل ساز سه بعدی 
٭Art Director کارگردان هنری 
٭Level Designer طراح بازی 
٭2D Animator پویانما دو بعدی 
٭2D Artist هنرمند دوبعدی 
٭Programmer Game برنامه نویس بازی 
٭3D Animator پویانمای سه بعدی 
٭AI Designer طراح هوش مصنوعی 
٭AI Programmer برنامه نویس هوش مصنوعی 
٭Tester آزمونگر 
٭Audio Designer طراح صدا 
٭Cinematic trailer Director کارگردان پیش پرده سینمایی 
٭Cinematic Trailer Writer نویسنده پیش پرده سینمایی 
٭Composer آهنگ سازبازی رابانه ای 
٭Concept Artist هنرمند طراحی مفهومی 
٭Design Director کارگردان طراحی 
٭Production Director مدیر تولید 
٭Effect Artist هنرمند جلوههای ویژه 
٭Engine Programmer برنامه نویس موتور 
٭Environmental Artist هنرمند محیطی 
٭Game Producer تهیه کننده بازی 
٭٭ Game Tester آزمونگر بازی 
٭Gameplay Designer طراح روند بازی 
٭Linguistic Coordinator تطبیق دهنده زبانی 
٭Brand Manager مدیر تجاری 
٭Narrative Designer طراح داستان روایی 
٭Scrum master استاد اسکرام 
٭Network Programmer برنامه نویس شبکه 
٭Online Programmer برنامه نویس برخط 
٭Physics Programmer برنامه نویس فیزیکی 
٭Level editor ویراستارمرحله 
٭Supervisor ناظر 
-7 هنرهای حجمی
کولاژ و تابلو ساز ٭ 
نقاش ٭ 
سفالگر و سرامیک ساز مدرن٭ 
مجسمه ساز و حجم ساز ٭ 
سازنده مجسمه های سیمانی ( مورد استفاده در میادین و .... ) ٭ 
خوشنویس ٭ 
سازنده ماکت صحنه٭ 
سازنده آکسسوار، ابزار و یراق و تزئینات صحنه٭ 
تهیه کننده و سازنده ملزومات گریم چسب، فون٭ 
چاپ کننده دستی و هنری٭ 
ماکت ساز٭ 
سازنده تزئینات چوبی با دستگاه سی ان سی٭ 
-8 هنرهای شنیداری
ترانه و تصنیف سرا ٭ 
صدا بردار ٭ 
نت نویس ٭ 
تدوینگر فیلم٭ 
انیماتور ٭ 
متصدی امور فنی صدا٭ 
سازنده آهنگ (موسیقی)٭ 
تنظیم کننده آهنگ(موسیقی)٭ 
آهنگساز تئاتر٭ 
آهنگساز فیلم٭ 
-9 هنرهای نمایشی
نقد و یادداشت نویس تئاتر٭ 
نمایش نامه نویس ٭ 
فیلمنامه نویس ٭ 
نقد و یادداشت نویس فیلم٭ 
مترجم متن فیلم٭ 
توزیع کننده و عرضه کننده فیلم٭ 

وزارت صنعت ، معدن و تجارت
رشته های مرتبط به صنایع
-1 صنایع نساجی ، پوشاک و سراجی
خیاط لباس (خیاطی لباس عروس -شلواز دوز - راسته دوز -نازک دوز مردانه -ضخیم دوز مردانه -نازک دوز زنانه 
-بچه گانه دوز -پیراهن دوزمردانه و شومیزه زنانه )
پنجه گیر و گلدوز جوراب (با ماشین نیمه صنعتی ) 
سری دوز سرویس خواب 
ملحفه دوز 
پرده دوز 
دوزنده لباس مبل 
سری دوز سرویس آشپزخانه 
دوزنده کیف و ساک پارچه ای 
-2 سایر ( بخش صنعت و خدمات )
تولید کننده مداد 
مونتاژکار و بسته بند لوستر 
رویه ساز و تزئین کننده کفش 
طراح و الگو گیر کفش 
تولید کننده قفل کابینت 
تولید کننده اتصالات شیلنگی 
تولید کننده کیسه سرد و گرم 
تور دوز پنجره های ساختمانی 
مونتاژکار اسباب بازی و لوازم پرورش فکری کودکان 
مکرومه باف 
کوبلن دوز 
عروسک ساز 
سارنده جعبه های فانتزی 
طناب باف 
گلساز 
سازنده میوه های خمیر چینی 
مهر ساز 
قاب ساز 
توپ دوز پارچه ای 
توپ دوز چرمی 
تعمیرکار تلفن همراه 
تایپیست 
حسابدار 
تعمیر کار چرخ خیاطی 
دوزنده چادر مسافرتی 
بازاریاب صنایع دستی 
بسته بند چسب برق 
تعمیرکار سیستم های نظارت تصویری ( دوربین های مدار بسته ) 
تولید کننده یراق آلات سوارکاری 
بسته بند عطریات 
رویه دوز مبل 
دوزنده و بسته بند بالشت طبی 
طراح روی شمع 
تعمیرکار انواع ساعت 
تولیدکننده پوشه دکمه دار 
تولید کننده واکس 
تعمیرکار تجهیزات آزمایشگاهی 
سازنده شارژرهای الکترونیک خود شارژ برای لوازم دیجیتالی 
تعمیرکار تجهیزات پزشکی و بیمارستانی 
سازنده جعبه مقوایی مخصوص مواد غذایی، کیسه بهداشتی از فیلم مانندکیسه فریزر و سفره یکبار مصرف 
تولید کننده ظرف غذای یکبار مصرف سلولزی 
تراش سنگ نمک (نمک تراش و سازنده احجام نمکی ) 
مونتاژکار قطعات سنگ صنعتی 
تولید کننده عود خوش بو کننده 
تولید کننده ربات خانگی و تجاری 
تولید کننده زنجیر فلزی 
مونتاژکار لوازم الکترونیکی 
مونتاژکار قطعات پلاستیکی 
بسته بند دستمال تنظیف 
بسته بند انواع محصولات ملزومات مصرفی ، مسافرتی ، اقامتی و رفاهی 
تولید کننده شمع از پارافین 

تعریف رشته های ستاره دار مشاغل خانگی : 
برخی از رشته های شغلی مشاغل خانگی که تحت عنوان رشته های ستاره دار شناخته شده اند
دارای ضوابط و شرایط خاصی می باشند و براساس نوع فعالیت لازم است مورد بررسی کارشناسی و
تخصصی دستگاه های اجرایی قرار گیرند . مجوز اینگونه فعالیت ها حسب مورد در رشته محصولات
غذایی با تائید وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و در رشته تولیدات دام و شیلات با تائید
سازمان دامپزشکی و در رشته های فرهنگی و هنری با تائید وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی صادر
می گردد.
فرآیند صدور مجوز رشته های شغلی ستاره دار مربوط به صنایع غذایی : 
- ارائه طرح و تکمیل فرم های مربوطه توسط متقاضیان در سامانه مشاغل خانگی
- ارسال طرح به سازمان جهاد کشاورزی جهت بررسی و تأیید اولیه
- ارسال طرح ها (بصورت فیزیکی) به وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی جهت بررسی و تأیید و ارایه
شناسه بهداشتی
- اعلام تأیید بهداشتی به سازمان جهاد کشاورزی
- ارسال طرح به اداره کل تعاون ، کار و رفاه اجتماعی استان جهت بررسی نهایی و صدور مجوز مشاغل خانگی

فرآیند صدور مجوز رشته های شغلی ستاره دار مربوط به امور تولیدات دام و شیلات : 
- ارائه طرح و تکمیل فرم های مربوطه توسط متقاضیان در سامانه مشاغل خانگی
- ارسال طرح به سازمان جهاد کشاورزی جهت بررسی و تأیید اولیه
- ارسال طرح ها (بصورت فیزیکی) به سازمان دامپزشکی کشور جهت بررسی و تأیید
- اعلام تأیید به سازمان جهاد کشاورزی
- ارسال طرح به اداره کل تعاون ، کار و رفاه اجتماعی استان جهت بررسی نهایی و صدور مجوز مشاغل خانگی

فرآیند صدور مجوز رشته های شغلی ستاره دار مربوط به فعالیت فرهنگی و هنری : 
- ارائه طرح و تکمیل فرم های مربوطه توسط متقاضیان در سامانه مشاغل خانگی
- ارسال طرح به ادارات کل فرهنگ و ارشاد اسلامی جهت بررسی و تأیید
- ارسال طرح به اداره کل تعاون ، کار و رفاه اجتماعی استان جهت بررسی نهایی و صدور مجوز مشاغل خانگی

فرآیند صدور مجوز کلیه رشته های شغلی ( ستاره دار و یا فاقد ستاره ) توسط نهادهای حمایتی بنیاد شهید و 
امور ایثارگران ،کمیته امداد امام خمینی (ره) و صندوق کارآفرینی امید (برای متقاضیانی که تحت پوشش یکی از نهادهای
حمایتی بنیاد شهید و امور ایثارگران ،کمیته امداد امام خمینی (ره) هستند و یا کسانی که در فرم ثبت نام ، صندوق کارآفرینی امید را انتخاب کرده اند)
- ارائه طرح و تکمیل فرم های مربوطه توسط متقاضیان در سامانه مشاغل خانگی
- ارسال طرح به دستگاه حمایتی مربوطه جهت بررسی و تأیید اولیه طرح
- ارسال طرح به دستگاه اجرایی ذیربط (وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی یا وزارت جهاد کشاورزی یا وزارت جهاد
کشاورزی یا وزارت صنعت ، معدن و تجارت ) جهت بررسی و تأیید
- تأیید و ارسال مجدد طرح به دستگاه حمایتی مربوطه
- ارسال طرح به اداره کل تعاون ، کار و رفاه اجتماعی استان جهت بررسی نهایی و صدور مجوز مشاغل خانگی

منابع جهت اطلاعات بیشتر

http://www.mashaghelkhanegi.ir

https://mkh.mcls.gov.ir

سوالات متداول

مشاغل خانگی چیست و شامل چه رشته هایی می گردد؟        

مطابق قانون ساماندهی و حمایت از مشاغل خانگی ، مشاغل خانگی شامل آن دسته از فعالیت هایی است که توسط عضو یا اعضاء خانواده در فضای مسکونی در قالب یک طرح کسب و کار بدون مزاحمت و ایجاد اخلال در آرامش واحد های مسکونی همجوار شکل می گیرد و منجر به تولید خدمت ویا کالای قابل عرضه به بازار خارج از محیط مسکونی می گردد. بر اساس مصوبات ستاد ساماندهی و حمایت از مشاغل خانگی، رشته های مشاغل خانگی در حوزه های صنایع دستی ، فرش دستباف ، امور تولیدات دامی ، شیلات ، صنایع تبدیلی و تکمیلی کشاورزی، عشایری، امور تولیدات گیاهی، تولیدی (صنعت و خدمات )، فعالیت های فرهنگی و هنری می باشد و بر همین اساس انواع مشاغل خانگی و زیر بخش های آنها در سایت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی قسمت مشاغل خانگی قرار گرفته است.

ادامه مطلب

برای پیشنهاد عنوان شغلی جدید چه باید کرد ؟       

در صورت عدم وجود شغل مورد نظر متقاضی در فهرست مشاغل خانگی ، متقاضی می تواند در فرم ثبت نام یا قسمت فرم رشته های جدید پیشنهادی ، شغل مد نظر خود را پیشنهاد نماید .مشاغل پیشنهادی متعاقباً بررسی و در صورت تصویب ، به فهرست مشاغل خانگی اضافه خواهند شد.

نحوه فعالیت در مشاغل خانگی چگونه است ؟        

فعالیت در حوزه مشاغل خانگی به3 صورت امکان پذیر می باشد:

الف - انجام فعالیت به صورت کارمزدی برای کار فرمای خارج از محیط مسکونی ( متقاضی تحت پوشش )

ب – انجام فعالیت مستقل اعم از تامین مواد اولیه تا عرضه محصول به خارج از محیط مسکونی (متقاضی مستقل)

(ج- انجام فعالیت به صورت تعاونی ، و یا مشارکت با بنگاه های بالا دستی تامین کننده مواد اولیه و عرضه محصول آنان در بازار ، ترجیحا به صورت کسب و کار خوشه ای ( پشتیبان)              

نحوه ثبت نام و در یافت مجوز برای مشاغل خانگی به چه صورت است ؟           

متقاضیان مشاغل خانگی لازم است با مراجعه به سایت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی) به نشانی www.mcls.gov.ir (،‌ متناسب با نوع فعالیت مورد نظر خود یکی از فرم های ثبت نام (مستقل – تحت پوشش – پشتیبان ) را تکمیل نمایند . فرمهای تکمیلی توسط دستگاه اجرائی ذیربط بررسی شده و در صورت تائید طرح در دستگاه اجرائی ، پرونده متقاضی به اداره کل تعاون ، کار و رفاه اجتماعی ارسال و مجوز مربوطه صادر خواهد شد. در مورد متقاضیان معرفی شده از سازمان بهزیستی ، پس از تایید طرح در دستگاه اجرایی ذیربط مجوز جهت تایید نهایی به سازمان بهزیستی ارسال می گردد. جهت اطلاع از ضوابط صدور مجوز ( شرایط عمومی و اختصاصی ، مدارک مورد نیاز و مراحل صدور مجوز) به سایت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی مراجعه شود.

آیا برای شروع فعالیت در مشاغل خانگی نیاز به مجوز می باشد ؟        

کلیه متقاضیان مستقل و پشتیبان برای انجام فعالیت در حوزه مشاغل خانگی نیاز به دریافت مجوز دارند.             

آیا متقاضیان مشاغل خانگی وام و تسهیلات دریافت می نمایند ؟            

متقاضیان دارای مجوز کسب و کار خانگی می باشند ، می توانند از این تسهیلات بهره مند شوند.        

آیا شاغلین کسب و کار خانگی مشمول حمایت بیمه ای می گردند ؟       

مشمولین قانون ، با ارائه مجوز کسب و کار خانگی میتوانند نزد صندوق تامین اجتماعی به صورت خویش فرما بیمه و از مزایای آن برخوردار گردند. مشمولین صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر تابع قوانین و مقررات مربوطه خواهند بود.          

از شاغلین خانگی چه حمایت هایی بعمل خواهد آمد؟              

از متقاضیان مشاغل خانگی درصورت واجد شرایط بودن ازانواع گوناگون حمایت ها نظیر بیمه خویش فرما، تسهیلات و بازار چه های محلی جهت عرضه محصولات خانگی و غیره برخوردار خواهند شد.     

عرضه و فروش محصولات خانگی به چه صورت است ؟    

مطابق قانون ساماندهی و حمایت از مشاغل خانگی ، عرضه محصول تنها در بازار خارج از محیط مسکونی صورت گرفته و عرضه و فروش محصول(کالا و خدمات ) در منزل مسکونی ممنوع می باشد. به همین منظور بازارهای محلی موقت به تناسب جهت عرضه محصولات خانگی اختصاص داده می شوند.        

شیوه نظارت بر مشاغل خانگی به چه صورت است؟             

نظارت در حوزه مشاغل خانگی به 3مرحله قبل از پرداخت ، حین پرداخت و پس از پرداخت تسهیلات تقسیم بندی می گردد.جهت اطلاع ازچگونگی نظارت ، به سایت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی قسمت مشاغل خانگی مراجعه شود. 

آیا امکان فعالیت همزمان در چند رشته وجود دارد ؟              

انجام فعالیت همزمان در چند شغل خانگی در صورت تائید دستگاه اجرایی ذیربط و چنانچه مجموع ساعات کارخانگی توسط هر یک از شاغلین خانگی از 44 ساعت کار در هفته بیشتر نگردد ، بلامانع است.        

شرایط انجام کسب و کار خانگی چه می باشد؟       

برای انجام کسب و کار خانگی لازم است کار صرفاً توسط عضو یا اعضاء خانواده در واحد مسکونی انجام شود.حجم تولید با شرایط و فضای واحد مسکونی تناسب داشته باشد.آلودگی های زیست محیطی ، صوتی و بصری ایجاد نکند. حقوق همسایگان به طور کامل رعایت گردد. عرضه و فروش محصول (کالا و خدمات ) در خارج از واحد مسکونی صورت گیرد. تردد غیر متناسب با فضای محل سکونت به ویژه در مجتمع های مسکونی انجام نشود.شغل مجاز باشد و با محیط مسکونی تناسب داشته باشد.

مقدمه

در سالهای اخیر به دلیل تحولات نوین در بخش فناوری اطلاعات و گسترش بهرهگیری از ظرفیتهای فضای مجازی در امر تجارت،

امکان اشتغال خانگی در بسترهای الکترونیکی و به ویژه از طریق اینترنت به سهولت فراهم شده و این امر نیز، تاثیر بسزایی در رشد

و توسعه اقتصادی و اشتغالزایی در کشور داشته است.

اشاعه فرهنگ تجارت الکترونیکی در حوزه مشاغل خانگی و ترغیب و تشویق فعالین مشاغل خانگی جهت معرفی و ارائه محصولات و

خدمات خود از طریق بسترهای الکترونیکی نیازمند اطلاعرسانی و آموزش در این حوزه می باشد. بدین منظور سند حاضر جهت

معرفی نماد اعتماد الکترونیکی و فرایندهای مربوط به ارزیابی و اعطای نماد اعتماد الکترونیکی، به علاوه نحوه نظارت بر فعالیتهای

کسب و کارهای الکترونیکی و همچنین معرفی نحوه فعالیت انواع سایت های فعال در عرصه خرید و فروش محصولات مشاغل خانگی

تدوین شده است.

نماد اعتماد الکترونیکی

نماداعتماد الکترونیکی، نشانهای دولتی است که منحصراً توسط مرکز توسعه تجارت الکترونیکی)وزارت صنعت، معدن و تجارت اعطاء

میشود و تنها به فعالیتهای تجاری قانونمند در فضای مجازی که صاحب امتیاز آن احراز صلاحیت شده است اعطا میگردد و دارای

یک تا پنج ستاره بوده که پس از احراز صلاحیت، رتبهبندی و اعتبارسنجی کسب وکارهای اینترنتی ، برای مدت یکسال صادر

میگردد و مجوز فعالیت کسب و کارها در فضای مجازی محسوب میشود.

این نشانه با هدف ساماندهی فعالیت و توسعه فضای کسب وکارهای اینترنتی و به منظور حمایت از حقوق مصرفکنندگان صادر

میشود.

ادامه مطلب

مبنای قانونی اعطای نماد اعتماد الکترونیکی

سااماندهی کساب و کار های الکترونیکی به عنوان یکی از ده پروژه بخش اصالا نظا توزی در طر تحول اقتصاادی مصوب سال

6931 از وظایف وزارت صانعت، معدن و تجارت می باشد. در بند 6- ماده 9 اساسنامه مرکز توسعه تجارت الکترونیکی، ساماندهی

فعالیت ساایت های تجارت الکترونیکی به عنوان یکی از وظایف مرکز، به تایید شاورای نگهبان رسایده است. به علاوه مطابق مصوبه

6936 شاورای امنیت کشاور، با هدف سااماندهی فعالیت کساب و کارهای الکترونیکی، مسالولیت اعطای نماد /4/ جلساه مور 61

اعتماد به کساب و کار های الکترونیکی به مرکز توسعه تجارت الکترونیکی واگذار گردیده است. همچنین نماد اعتماد الکترونیکی به

عنوان یکی از مجوزهای وزارت صانعت، معدن و تجارت در جلسه هشتم هیات مقررات زدایی و تسهیل صدور مجوزهای کسب و کار

39 ، تصاویب شده است. به علاوه در اردیبهشت ماه سال 6939 ، به منظور پیشگیری از جرایم مالی فتا، سندی با عنوان /9/ مور 14

در کمیته پیشاگیری از جرایم ساایبری معاونت اجتماعی و پیشگیری از وقوع جر قوه قضاییه تصویب » تبیین وظایف دساتگاه ها «

شاده اسات که در این ساند به وظیفه وزارت صنعت، معدن و تجارت در خصوا ساماندهی فعالیت سایتهای تجارت الکترونیکی با

اعطای نماد اعتماد الکترونیکی و نظارت بر کساااب و کارهای الکترونیکی و همچنین اطلاع رساااانی عمومی در خصاااوا خرید از

فروشگاههای الکترونیکی دارای نماد اعتماد الکترونیکی اشاره شده است.

همچنین به منظور حمایت از حقوق مصارف کنندگان در فضای الکترو نیکی در راستای باب سو قانون تجارت الکترونیکی)مواد 99

الی 43 ( مرکز توساااعاه تجاارت الکترونیکی وظاایفی اون حماایات از فعاالیا تهاای تجاارت الکترونیکی )ماده 38 قانون تجارت

الکترونیکی(، نظارت بر حسان اجرای قانون تجارت الکترونیکی )ماده 6 اساسنامه مرکز( و ارائه ااراوب و ضوابط حمایت از مصرف

66 اساسنامه مرکز( را عهده - کنندگان در فضای تجارت الکترونیکی براساس فصل اول از باب سو قانون تجارت الکترونیکی )ماده 9

دار میباشاد. هدف از اعطای نماد اعتماد الکترونیکی، اعتماد ساازی و رسمیت دهی به فعالیت کسب و کارهای الکترونیکی و حمایت

از حقوق مصرفکنندگان و جلوگیری از آسیبهای احتمالی در ابعاد مختلف اعم از امنیتی، اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی است.

سامانه نماد اعتماد الکترونیکی (سامانه اینماد)

سامانه مدیریت خدمات مربوط به نماد اعتماد الکترونیکی با آدرس دامنه eNAMAD.ir به عنوان سامانه مرج کسب و کارهای

الکترونیکی به ثبت رسیده است و تمامی ارتباطات بین متقاضیان دریافت نماد اعتماد الکترونیکی با مرکز توسعه تجارت الکترونیکی

در این سامانه تعریف شده است. در این سامانه متقاضیان می توانند به صورت آنلاین درخواستهای خود را ثبت نموده و از نتیجه

آن اطلاع حاصل نمایند. همچنین متولی راه اندازی سامانه، مرکز توسعه تجارت الکترونیکی میباشد.

فرآیند ارزیابی و اعطای نماد اعتماد الکترونیکی

فرایند اعطای نماد اعتماد الکترونیکی از طریق سامانه نماد اعتماد الکترونیکی (اینماد)و به صورت غیرحضوری انجا میگیرد. به این

ترتیب که متقاضی با مراجعه به این سامانه به آدرس enamad.ir ، پس از ورود اطلاعات هویتی، اطلاعات تماس، اطلاعات کسب و

کار الکترونیکی و بارگذاری مدارک و مستندات مورد نیاز درخواست خود را ارسال مینماید. پس از انجا مراحل ارزیابی و بررسی

مدارک، در صورت احراز شرایط نماد اعتماد الکترونیکی صادر میشود. این مراحل به ترتیب ذیل می باشند:

 ثبت درخواست در وبسایت نماد توسط متقاضی

 احراز هویت متقاضی

 احراز آدرس ایمیل، شماره تماس و محل فعالیت کسب و کار اینترنتی( 4بار در سال)

 استعلام صلاحیت متقاضی از پلیس نظارت بر اماکن عمومی ناجا

 افزودن دامنه کسب وکار

 تکمیل اطلاعات مربوط به دامنه کسب وکار

 ارزیابی وب سایت کسب و کار

 تایید ارزیابی

 اخذ تعهدنامه و بررسی مدارک متقاضی

 اعطای نماد

فرآیند نظارت و پایش

ساز و کار نظارت بر عملکرد کسب و کارهای الکترونیکی به گونهای متمرکز طراحی گردیده است. در این سیستم، نظارت بر کسب و

کارهای الکترونیکی از طریق دو رکن شامل: دستگاههای نظارتی و مرکز انجا میپذیرد. بر اساس نتایج نظارت بر کسب و کارهای

الکترونیکی و بنا به نوع تخلف صورت گرفته، با کسب و کار الکترونیکی متخلف برخورد خواهد شد.

نظارت دوره ای 

سررسید زمان نظارت

شناسایی تخلفات

بررسی الزامات و شاخصهای ارزیابی

اقدا متناسب با تخلف

نظارت موردی

گزارش سازمانهای نظارتی

اعلا تخلف

بررسی موضوع

اقدا متناسب با تخلف

بنام او ،ب یاد او ،برای او...

باسلام خدمت دوستان عزیز و محترم

بنده عضو جمعیت هلال احمر ایرانم البته در سطح مقدماتی ولی در حال گذراندن دوره های نیمه تخصصی هستم....

به دلیل اهمیت موضوع امداد و نجات می خواستم ابتدا درمورد اینکه چرا باید امداد و نجات بلد باشیم؟ و چگونه عضو جمعیت هلال احمر شویم!

و در پایان برگزاری آموزش امداد و کمک های اولیه بصورت مجازی بپردازم....

چرا باید امداد و نجات بلد باشیم؟(حداقل کمک های اولیه)

سعی می کنم خیلی خلاصه وار توضیح بدم و زیاد تو حاشیه نرم اولا ما معنی امداد و نجات و امدادگر و... باید درک کنیم بعد درموردش توضیح بدم .

به اقداماتی که یک شخص آموزش دیده  برای نجات یک انسان تا قبل از رسیدن به بیمارستانانجام میده می گند کمک های اولیه که همون زیر شاخه امداد و نجات....

پس دقت کنید در واقع امدادگر کارش تا قبل از رسیدن به بیمارستان یعنی با کار درمانی فرق می کنه، هدفش فقط نجات و زنده نگهداشتن مصدوم تا رسیدن به بیمارستان....

خب بریم سراغل اصل ماجرا ، همه ی ما تو زندگی شاهد حوادثی بودیم که انتظارش رو نداشتیم ، مثل تصادف ، برق گرفتگی ، سوختگی ، سکته ، بی هوشی ، خفگی ، سیل ، زلزله و....خیلی چیزای دیگه حالا یا واسه خود ما اتفاق افتاده یا اطرافیان ما در کل این حوادث همیشه در حال رخ دادن 

که نتیجه اش تهدید جون آدماست پس ما باید یه سری مهارت های بدست بیارم که بتونیم در درجه ی اول خودمون و خانواده مون نجات بدیم

(اصلا من کاری ندارم به نجات آدمای دیگه بیاید فرض بر این بذاریم که ما این مهارت هارو برای خانواده ی خودمون داریم یاد میگیریم)

من یه سری آمار سال گذشته رو بهتون میدم خودتون کلاهتون قاضی کنید....

سال 1396

1- در سال 96، 335 هزار و 995 مصدوم تصادف به مراکز پزشکی قانونی مراجعه کرده اند 

2- در سال 1396، 16 هزار و 201 نفر در حوادث رانندگی کشته شده‌اند، این تعداد نسبت به سال قبل از آن 1.7 درصد افزایش یافته است.

(استادمون می گفت 70% تلفات جاده ای یعنی بعد از وقوع تصادف بخاطر جابجا کردن مصدوم توسط مردم که اینو بعدا درموردش صحبت می کنیم)

3- 40% از مرگ و میرها را بدلیل مشکلات قلبی اعلام کردند که در سال حدود 35 هزار و خورده ای بر اثر سکته قلبی می میرند البته امار جدید روزانه 300 نفر بر اثر سکته قلبی یا آنفارکتوس جانشون از دست میدند...

خلاصه این 2 تا نمونه ای از امار وحشتانکه که داره هر روز اتفاق می افته بخاطر همین ما باید آمادگی و دانش لازم جهت مقابله باهاش رو داشته باشیم...

چگونه عضو جمعیت هلال احمر شویم

هلال احمر در واقع یک نهاد غیر دولتی و غیر سیاسی با هسته مردمی جهت امداد و یاری رسوندن به مردم در وقوع صلح و جنگ که بودجه اش هم از طریق مالیات های که توسط ثبت اسناد و املاک پرداخت می کنیم تامین میشه ، حالا دیگه کاری به تاریخچه و سال تاسیس اینارو ندارم خودتون بصورت مطالعه آزاد برید بخونید فقط چندتا نکته که خیلی  مهم بهتون میگم یادتون باشه

نکته 1 :شماره تماس هلااحمر بین المللی یعنی هر کشوری برید با 112 تماس بگیرید وصل میشید به اورژانس هلال احمر پس خدای نکرده اگر کشوری رفتید حادثه ای واستون پیش اومد شماره ای به ذهنتون نرسید به 112 زنگ بزنید

نکته2:فرق اورژانس هلال احمر با اورژانس معمولی ، اورژانس معمولی فقط داخل شهر رو ساپورت می کنه ولی اگر حادثه ای تو جاده پیش بیاد اون اورژانس هلال احمر که میاد ، اورژانس هلا احمر هم امداد بلدن هم نژاد  یعنی مثلا اگر طرف تو ماشین گیر کرد بلدن با دستگاه درب ماشین رو برش بدند و نجاتش بدن ولی اورژانس معمولی منتظر آتش نشانی می مونه....

نحوه ثبت نام و مدارک مورد نیاز

با مراجعه حضوری به هلال احمر شهرتون می تونید از خدمات رایگان که شامل کلاس های آموزشی می شود استفاده کنید

نکته: چنانچه تمایل به اخذ مدرک رسمی هلال احمر دارید مبلغ 17 هزار تومان باید هزینه کنید که جهت صدور مدرک استفاده می شود در غیر اینصورت کاملا رایگان میرید از کلاس ها استفاده می کنید

نکته: هلال احمر یه نهاد بین المللی یعنی تمام درساش با الباقی کشورها مشترک اینجا یاد بگیرید هر کشوری رفتید بدردتون میخوره تا اونجایی که اطلاع دارم یکی از شروط اقامت در اروپا گذراندن دوره های مقدماتی کمک ها اولیه است،

مدارک مورد نیاز جهت ثبت نام

کلیه مدارک باید اسکن شده در سی دی باشد

شناسنامه

یک قطعه عکس پرسنلی 3x4

کارت ملی

آخرین مدرک تحصیلی

مبلغ 17 هزار تومان بحساب جمعیت هلال احمر(می تونید همونجا کارت بکشید)

نکته: یک جلسه بیشتر نمی تونید غیبت کنید(انصافا کلاسش خیلی جذابه حیف از دستش بدید)

نکته1: هر ماه 15 لغایت 25 ثبت نام می کنند کلاس ها بصورت روزهای فرد و زوج هست هم برای آقایون هم خانوم ها بصورت جداگانه

نکته2:ساعت کلاس ها با توجه به شرایط ثبت نام کنند ها و مدرس دوره می تونه تغییر کنه

دوره ی مقدماتی امداد و کمک های اولیه(22 ساعته  و غیر حضوری 40 ساعته)

این اولین مرحله و پیش نیاز همه ی دوره هاست یا بقول معروف سنگ بنای کار که بعد از گذروندن این دوره وارد دوره ی بعد که 80 ساعت امداد و 80 ساعت نجات می شید(عملی)

تصمیم گرفتم به امید خدا این دوره رو بصورت مجازی برگذار کنم برای کسایی که شرایط شرکت بصورت حضوری رو ندارند انشاءالله مفید باشه و دوستان نهایت استفاده رو ببرند....

سر فصل ها دوره

کمک‌های اولیه و اهداف آن

اصول ایمنی و قانونی در کمک­های اولیه

روش مواجهه با مصدوم

خفگی‌ها

احیای قلبی- ریوی(CPR)

خونریزی

پانسمان

آسیب‌های استخوانی، مفصلی و عضلانی

بانداژ

آتل‌بندی

حمل مصدوم

فوریت‌ها ی پزشکی

مسمومیت‌ها

نیش و گزش

و گازگرفتگی

سوختگی‌ها

آسیب‌های ناشی از گرما و سرما

اسی$

ب نام خدا

ب یاد خدا

ب رای خدا

سلام دوستان عزیز

خب امروز میخوام اولین جلسه ی امداد و کمک های اولیه رو انشاءالله خدمتتون توضیح بدم ، ولی قبل از اینکه  وارد درس بشم میخوام یدون قانون طلایی رو همگی بلد باشید:

تحت هیچ شرایطی مصدوم رو جابجا نمی کنیم

البته چندجا استثنا داریم که اونم فقط توسط امدادگر با داشتن مهارت جابجایی مصدوم ، اقدام به این کار می کنه در غیر اینصورت حق جابجا کردن مصدوم رو نداریم...

جالبه که بدونید در زلزله اخیر کرمانشاه(پل ذهاب) فقط 2000 نفر قطع نخاعی بر اثر جابجایی یا بیرون کشیدن مصدوم توسط مردم عادی داشتیم...فکرشو کنید که 2000 نفر بخاطر اقدام غلط شما تا آخر عمر نمی توانند هیچ حرکتی کنند ، بنظرتون اگر زیر آوار می مردند بهتر نبود؟!

اگر تنها شما بعنوان یک امدادگر یا شخص عادی یک رسالت داشته باشید اونم این که، در صحنه ی حادثه اجازه ندید هیچ کس مصدوم رو جابجا کنه تا نیروی متخصص بیاید(در رابطه با بیرون آوردن مصدوم از زیر آور این مبحث کاملا تخصصی که در دوره های بالای امدادگری آموزش دیده می شود ، یادمون باشه اگر شخصی زیر آوار بود و راه هوایش باز بود اون شخص تا 12 ساعت می تونه زنده بمونه هرچقدر هم آه و ناله کرد حق جابجایی نداریم )

در ادامه این موضوع شاید واستون جالب باشه که استادمون تعریف می کرد 70%  تلفات جاده ای که داشتیم بخاطر این بود که بعد از وقوع تصادف مردم عادی طرف رو از تو ماشین در می یوردن یا از روی زمین جابجا می کردن که مثلا به بیمارستان برسونند همین کار باعث تشدید خونریزی داخلی یا صدمات نخاعی  یا مسدود شدن راه تنفسی طرف می شد و می مرد)

خلاصه جابجایی ممنوع

نکته:

یه مطلبی یادم اومد که باید اضافه کنم درمورد این که چرا باید امداد و نجات یاد بگیریم؟!

ببینید رفقا ما تو استان تهران که پایتخت محسوب می شود با جمعیت تقریبا 12 میلیون نفر 300 عدد آمبولانس داریم...تو استان البرز با جمعیت تقریبی 2/5 میلیون نفر 60 آمبولانس داریم دیگه شما ببین شهرستان ها و الباقی نقاط محروم چه خبره....

طبق استاندارد جهانی باید به ازای هر 16500 نفر یک امبولانس و هر 100 هزار نفر جمعیت یدون پایگاه امدادی باشه...مثلا مالزی هر 500 متر یدون پایگاه داره....

خلاصه می خوام بگم اگر خدای نکرده اتفاقی مثل زلزله یا از این قبیل داستانا پیش اومد اصلا هیچ کاری نمیشه کرد ، امیدبکسی نداشته باشید بخاطر همین میگم باید هر خانواده حداقل 1 نفر امداد و نجات بلد باشه که جدیدا هلال احمر داره روش تبلیغ می کنه...

ادامه مطلب

جلسه اول

ارزیابی صحنه و مصدوم

ارزیابی صحنه 

1- مکانیسم صحنه : اتفاق برای یک فرد در هر مکانی ممکن است بوجود بیاید این مکان ممکن است منزل، پارکینگ، محیط خارج و یا هر جای ناشناخته دیگری باشد و طبیعی است که ورود به هر محیطی بایستی با ملاحظات خاصی انجام شود و این ارزیابی صحنه حادثه باید قبل از ورود به محل حضور مصدوم توسط امدادگر انجام شود. چراکه برای انجام خدمت رسانی مناسب وجود ایمنی مناسب یک صحنه الزامی بوده و امدادگر تنها در صورت سالم بودن در صحنه می تواند به مداوای مناسب بیماران بپردازد.

بطور مثال مصدوم تو صحنه حریق همه جا رو آتیش گرفته تو اگر وارد حریق بشی خودت یا همکارت ممکن مصدوم یا کشته بشید بخاطر همین باید تشخیص بدید مکانیسم صحنه چیه ، مثلا مصدوم تو درگیری چاقو خورده ، دچار مسمومیت شده ، تصادف کرده ....بعد اقدام کنید در کل امنیت خودتون تو اولویت...

2- امنیت : یه قانون هست که میگه اول خودم ،دوم خودم ،سوم خودم ،چهارم همکارم،  پنجم وسایلم، شیشم حضار ،هفتم بیمار...

دلیلش هم این اگر شما بعنوان امدادگر تو صحنه صدمه ببینید خب چه فایده داره دیگه نمی تونید بکسی کمک کنید تازه خودتون تبدیل می شید به یدون مشکل بخاطر همین امنیت خودتون و همکارتون باید همیشه تو اولویت  باشه  .

حالا چرا وسایل ؟! استادمون تعریف می کرد اعزام شدیم صحنه تصادف بعد کیف امدادم کنارم بود خلاصه مردم جمع شدند خیلی شلوغ بود وقتی اومدم به مصدوم سُرم وصل کنم دیدم هرچی سرنگ و سرم و اینجور چیزا بود ازم دزدیدن معلوم بود کار یه معتاد...خلاصه می گفت هیچ کاری از دستمون بر نیومد حکم تاکسی رو داشتیم فقط طرف بردیم بیمارستان ، خلاصه می گفت باید خیلی حواستون به وسایلتون باشه می گفت تو زلزله هم که اعزام شدیم این بلا خیلی سرمون اومد بخاطر همین اولین کاری که می کنیم یکی تو صحنه همه رو باید متفرق کنه  بعد شروع بکار کنیم...

چرا حضار؟ من خودم خیلی شاهد این صحنه بودم که تصادف شده بود بعد مردم واسه کمک یا بیشتر فضولی کردن از اونور جاده اومدن اینور یهو یه ماشین میاد میزنه بهشون....بخاطر همین امنیت حضار هم شرط که  مصدومان بیشتر نشوند که بر می گرده به همون قضیه متفرق کردن و تذکر دادن که مثلا آقا خانوم تو جاده واینستا (اگر دیدید طرف خیلی سمج بی خیال نمی شه بفرستینش دنبال نخود سیاه مثلا بهش بگید برو این تابلو ایست بگیر نذار ماشینا از این طرف بیان یا مثلا با احتیاط بیان سرعتشون کم کنند، یا مسئول متفرق کردند جمعیتش کنید...)

چرا مصدوم؟ مثلا ممکن تو صحنه نشت بنزنین باشه یا خطر انفجار اینجور موارد جز همون استثناهاست که می شود مصدوم را جابجا کرد.

نکته: تو بحث امنیت خودمون یه سری موارد هم هست که مثلا ترشحات یا خون مصدوم رو ما نریزه که تو ایران رعایت نمیشه نیازمند پوشش خاص مثل عینک و کلاه وماسک و اینجور چیزا ....

3- تعداد مصدومین:

این خیلی مبحث مهمی ، چون پیش اومده مثلا طرف بچه کوچیک تو ماشینش بود در حین تصادف پرت شده بیرون و کسی متوجه نشده و فقط خود راننده رو رسوندن بیمارستان که این  حادثه تلخ تر از خود تصادف...بخاطر همین باید خیلی حواس جمع بود مثلا نگاه کنید ببیند تو ماشین صندلی بچه وجود داره نداره ، اطراف را قشنگ بررسی کنید ، از حاضرین تو صحنه بپرسید کس دیگه ای رو دیدن ، از همراهانش بپرسید ، اگر خود مصدوم بهوش بود ازش سئوال بپرسید کسی همراهتون بود یا خیر.....

یه بحث داریم بنام اولویت بندی اعزام که  بعدا درموردش صحبت می کنیم که مربوط به تعداد مصدومین مثلا اگر 2 تا یا 3 تا مصدوم داشتیم کدومش رو باید اول اعزام کنیم  حالا یا با آمبولانس یا با هلیکوپتر...

یه نکته مهم : کلا این مباحث هم بعنوان یک امدادگر که با اورژانس اعزام می شوید باید بلد باشید هم بعنوان یک فرد عادی که در صحنه حضور دارید یعنی فکر نکنید که اینا مربوط به شما نمی شه اصلا ساده ترین کار این که شما می خواید زنگ بزنید اورژانس بیاد اگر بتونید اطلاعات دقیق بدید وسایل و نفراتی که همراهشون میارند متناسب با وضعیت موجود باشه خیلی کمک بزرگی...(بعدا در بحث CPR یه نمونه توضیح میدم که چقدر به طرف کمک می شه)

4- نیاز سنجی: ما بعنوان یک شهروند ساکن ایران باید یک سری شماره تلفن را بلد باشیم که در هنگام نیاز ازش استفاده کنیم

مثلا:

110 پلیس

112 اورژانس هلال احمر(برای هرگونه حوادث از جمله حوادث جاده ای )(شماره بین المللی می باشد)

113 وزارت اطلاعات(موارد مشکوک تروریستی ، مواد مخدر....)

115 اورژانس

121 حوادث برق(مثلا تصادف شده  ماشین خورده به تیر برق ، کابل برق افتاده رو ماشین زنگ می زنید تیم اعزام می کنند برای قطع برق)

122 حوادث آب

123 امداد روحی(همون اورژانس اجتماعی مثلا درمورد مشکلات روحی روانی و ازدواج و اینجور چیزا می توانید تماس بگیرید مشاوره بده)

125 آتشنشانی

تو همه ی کشورها معمولا خدمات اضطراری یک شماره می باشد ولی متاسفانه تو کشور ما چندتا متولی داره و هیچکدوم زیر بار نمی رند ...

خلاصه با توجه به وضعیت موجود با یکی از این شماره ها تماس میگیرید....

ارزیابی مصدوم

الف: بهداشت کلی

1- مکانیسم احتمالی: مثلا طرف تصادف کرده ، مسموم شده ، دعوا کرده ، خبر بد بهش رسیده.....

2- سطح هوشیاری: آگاه ، گیج ، خواب آلود ، بی پاسخ

3- سن : چند سالش؟ پیر ، جوونه ، بچه است....

4- جنسیت: زن ، مرد...

5- وزن: سنگین وزن ، سبک...(مثلا طرف 150 کیلو زنگ میزنید اورژانس وقتی بدونند سنگین یک نفر اضافه همراه اورژانس می فرستند که واسه حمل مصدوم کمک کنه..)

ب: AVPU 

1- A :اگاه/ آیا مصدوم آگاه است؟ یعنی باهاش صحبت می کنید متوجه میشه؟

2- V : پاسخ کلامی/آیا با مصدوم صحبت می کنید جواب می دهد؟ مثلا میگی کجات درد می کنه مثلا میگه پام

3- P : پاسخ دردناک/ یعنی مصدوم هوشیار ولی فقط آه و ناله می کنه...

4- U : بی پاسخ/ یعنی مصدوم بی هوش و این یعنی خطرناک

نکته : در ارزیابی صحنه وقتی می بینیم دو تا مصدوم وجود داره یکی شون هوشیار و آه و ناله می کنه ولی اون یکی بی هوش اول سراغ مصدوم خاموش می رویم....

حالا وقتی مصدوم بی هوش است این موارد رو باید انجام بدهیم

ج: ABC

1-  A : راه هوایی / مصدوم رو چک می کنیم که بسته نباشد یا مثلا چیزی جلوی دهان و بینی را نگرفته باشد( مثلا گردن طرف بسمت جلو خم شده ما بسمت عقب برش می گردونیم که نای در حالت مستقیم قرار بگیرد)

2- B : تنفس / واسه چک کردن تنفس گوشمون را تا نزدیک دهان و بینی مصدوم می بریم (گوش کن ، حس کن ، نگاه کن) وقتی نفس می کشید که صداشو می شنویم ، اگر نفس می کشید بازدم اون روی گونه مون حس می کنیم ، اگر نفس می کشید تکون خوردن شکم در حالت دراز کش و قفسه سینه در حالت ایستاده رو می بینیم (نکته همیشه برای چک کردن این 3 مورد نگاهمون باید به طرف شکم باشد یعنی به سمت پایین بدن)

3- C : گردش خون / همون چک کردن نبض که جلسه بعدی بطور کامل انواع نبض و چک کردن آن را توضیح میدم

اگر این علائم را نداشت که سریعا اقدام به احیای قلبی یا CPR می کنیم

نکته: اگر مریض بدحال بود باصطلاح موارد تهدید کننده حیات داشت باید هر 3 تا 5 دقیقه علائم حیاتیش رو چک کنیم در غیر اینضورت هر 10 دقیقه

د: شکایت مصدوم

1-آسیب دیدگی خارجی:

تو این وضعیت مصدوم خودش هوشیارمی باشد و می توانیم ازش محل درد رو سئوال کنیم 

نکته بسیار مهم

نشانه: چیزهایی که ما قادر به تشخیصش نیستیم مثل سردرد ، سرگیجه...(یعنی فقط خود مصدوم می تونه به ما بگه)

علائم: چیزهایی که با چشم قابل تشخیص مثل شکستگی ، خونریزی...

واسه اینکه یادتون بمونه این کلمه رو حفظ کنید      تب لز

ت / تورم:  محل متورم یا باصطلاح باد می کنه   ب / بدشکستگی: می بینی که بدشکل شده شکل طبیعی نداره مثلا کج شده

ل / لمس دردناک: وقتی رو اون ناحیه دست می کشید مصدوم ناله می کنه یا بیشتر ناله می کنه 

ز /زخم باز: با چشم زخم می بینید که باز شده یا استخون زده بیرون

چک کردن علائم حیاتی یا v/s

نکته: فعلا اینا ارزیابی اقدامات رو در آینده توضیح میدم

2- آسیب دیدگی داخلی:

هر گونه آسیب دیدگی داخلی همیشه خطرناکه ، بخاطر اینکه معمولا خودش نشون نمیده یا زمان می بره ، بیشتر باید به شکایت مصدوم گوش کرد یا شرح حال بگیریم از مریض ...یا ببینیم کجا پوست تغییر رنگ داده....

شرح حال گرفتن

واسه شرح حال گرفتن از مصدوم واسه اینکه یادتون بمونه این کلمه رو حفظ کنید    سر دانا

س/ سابقه بیماری : ازش می پرسیم سابقه بیماری داری یا نه ؟ مثلا میگه دیابت دارم ، یا نمی دونم قلبم مشکل داره...

ر/ رخ داد : چه اتفاقی واست افتاده؟      د / دارو : مثلا دارو چی مصرف می کنی الان نیاز به داروهات داری؟ مثلا طرف میگه تو کیفم اسپره تنفسیمو بده         ا / آلرژی : مثلا طرف بخاطر آلرژی به چیزی مصدوم شده مثل آلودگی...

ن / نشانه : مطالبی که خود مریض میگه مثل سرگیجه ، تهوع....

ا/ آخرین وعده غذایی چی خوردی؟ (در صورتی که مسمومیت بود) در غیر اینضورت می تونید ازش بپرسید مثلا میخوای واست کاری انجام بدم یا میخوای با کسی تماس بگیرم خبر بدم....

نکته: تمامی این موارد گفته شده باید تو کمتر از 1 دقیقه انجام شود از مکانیسم صحنه گرفته تا چک کردن نبض (البته با افزایش تجربه مهارت شما و سرعت العملتون بیشتر میشه نگران نباشید)

نکته: همیشه با آرامش و با وقار و با ادب با مصدوم و اطرافیان و مردم صحبت کنید ، همیشه اولین کار دعوت کردن مصدوم به آرامش ...

نکته: اگر مصدوم بی هوش بود هرکاری که واسش انجام میدهیم رو بهش گوشزد می کنیم چون در حالت بی هوشی هم متوجه می شود ، مثلا من امدادگرم الان دارم روی برانکارد قرارت میدم ، الان بلند می کنم.....

خب دوستان واسه جلسه اول کافیه انشاءالله ادامه اش جلسه بعد

اگر سئوالی ، مطلبی چیزی دارید که اضافه کنید حتما با بقیه درمیون بذارید

به هرحال منم از شما یاد میگیرم ....

اگر هم نکته ای چیزی به ذهنم رسید بعدا اضافه می کنم....

پایان

بسم رب الشهداء والصدیقین

ب نام خدا

ب یاد خدا

ب رای خدا

سلام دوستان عزیز

انشاءالله امروز  جلسه دوم از دوره مقدماتی کمک های اولیه رو خدمتتون توضیح میدم ، این جلسه درمورد نبض و انواع آن و وضعیت مردمک هاست...خب قبل از اینکه به درس ورود کنیم میخوام چندتا موضوع رو خدمتتون عرض کنم ، اول اینکه تصمیم گرفتم هر جلسه یدون خاطره ی امدادی هم قرار بدم که با محیط امداد و نجات هم آشنایی پیدا کنید ، مطلب دوم ابتدای هر درس مروری هم بر درس گذشته خواهیم داشت و مطلب سوم ابتدای هر درس یدون قانون طلایی خواهیم داشت...

قانون طلایی:

ما 12 محل برای گرفتن نبض داریم

مروری بر درس گذشته:

 ارزیابی صحنه و مصدوم 

ارزیابی صحنه شامل  چهار بخش : 1-مکانیسم صحنه  2- امنیت (خودم ، همکارم ، وسایلم ، حضار ، بیمار)  3- تعداد مصدومین  4- نیاز سنجی(شماره هلال احمر و اورژانس جاده ای 112  و شماره ی آمبولانس شهری 115)

ارزیابی مصدوم شامل چهار بخش: 1 بهداشت کلی (سن و جنسیت ....)   2-AVPU (آگاه ، بی هوش ، پاسخ کلامی ، پاسخ دردناک) 3-ABC (راه هوایی ، راه تنفسی ، گردش خون چک می کنیم)   4-شکایت خود مصدوم

جلسه دوم

نبض

خب در جلسه پیش گفتیم که یکی از علائم نشان دهنده ی حیات همین نبض(گردش خون) که باید در بیمار چک شود برای اینکار نیازه که ما محل دقیق نبض رو بدونیم ، دقت کنید دوستان قلب وقتی پمپاژ می کنه این خون ها به دیواره های سرخ رنگ برخورد می کنه که بعضی جاهایی که پوست نازک تر یا سرخ رگ به سطح بدن نزدیک تر ما می توانیم دقیقا این ضربه رو احساس کنیم که از اونجا نبض طرف رو میگیریم که شامل 12 محل است...

حالا چرا ما باید 12 محل رو بشناسیم چرا فقط مثلا از مچ نبض نمی گیریم؟

چون ممکن تو موقعیتی قرار بگیرید که به مچ یا گردن طرف دسترسی نداشته باشید مثلا فقط به پاش دسترسی دارید، ممکن طرف زیر آوار باشه ممکن تو تصادف تو خودرو گیر کرده....خلاصه باید بلد باشید از همه نقاط بدن نبض بگیرید....

از سر شروع میکنم به توضیح دادن تا به مچ پا برسیم...

نکته: برای گرفتن نبض از دو انگشت اشاره و انگشت میانی استفاده می کنیم (بعد از انگشت شصت میشه اولین انگشت و دومین)

نکته: برای گرفتن نبض از انگشت شست به هیچ عنوان استفاده نمی کنیم چون خودش  یه نبض ضعیفی دارد و ما رو به اشتباه می ندازد

انواع نبض

1-نبض گیجگاه(تمپورال):انتهای ابرو تقریبا 1 سانت بالاتر میشه (هر دو طرف سر قابل گرفتن است)(در نوزادان راحت قابل مشاهده است)

2- نبض گونه: روی گونه است ، واسه پیدا کردنش زیر غضروف دماغ یه خطی داره به سمت گونه همونو برید تا روی استخون گونه رسیدید اونجاست

3- نبض گردنی(کاروتید یا شریانی):  در فرورفتگی بین عضلات گردن و حنجره در مجاورت برجستگی سیب آدم لمس می شود . بررسی نبض در ناحیه گردنی معمولاً در فوریتهای پزشکی انجام می گیرد 

نکته: هیچ وقت از دو طرف همزمان نبض نمی گیریم چون باعث کاهش خونرسانی به مغز و بی هوشی یا بستن تنفس طرف می شود ، زیاد هم فشار نمی دیم با ملایمت

4- نبض بازویی(براکیال): وسط بازو به سمت داخل دست  این نبض بیشتر واسه نوزادان استفاده می شود

5- نبض آرنجی(کوبیتال): دقیقا سمت حفره ی آرنج به سمت داخل دست (همونجایی که وقتی ازتون فشار میگیرند دکتر گوشی پزشکیش رو زیر کاف فشار سنج میذاره گوش می کنه)

6- نبض مچ دست (اولنار):سمت انگشت کوچک دست دقیقا رو موچ یک سانت بیاید پایین یدون حفره داره 

7- نبض مچ دست (رادیال): سمت شصت دقیقا روی مچ به سمت قسمت خارجی دست معمولا تجمع رگ ها رو میشه دید

8-نبض ران (فمورال): خط ران پا رو در نظر بگیرید از وسط نصفش کنید اونجا میشه

9- نبض پشت زانو(پوپلیته آل): دقیقا پشت زانو به سمت داخل پا (برای نوزدان استفاده می شود)

10- نبض مچ پا(پوستریور):در خلف قوزک پا متمایل به ناحیه خلفی مچ پا قرار دارد(همون پایین قوزک رئ اریب بیاید )

11- نبض روی پا(دورسال پتیس): روی پا قرار دارد

12-نبض اپیکال(قلب): خود قلب که با گوشی پزشکی چک می شود

نکته: نبض گردنی و رانی  مرکزی هستند (اصلی) الباقی رو می گند محیطی

میزان تعداد نبض استاندارد در ایران در یک دقیقه

              بزرگسال                                     کودک(1 تا 8 سال)                                  نوزاد

نبض:        60 تا 80                                    70 تا 110                                          120 تا 150

تنفس:     12 تا 20                                      20 تا 30                            35 تا 40(بعضی تا 50)

نکته : بعدا در قسمت فشار خون توضیح میدم چطوری فشار خون بگیریم..

مردمک ها

مردمک های نشانگر وضعیت مغز و نخاع هستند

 1-    O    o    وقتی اندازه مردمک ها یکی کوچک و یکی بزرگ باشد نشان دهنده ضربه مغزی یا مرگ مغزی یا نخاعی است

2-     o    o   وقتی اندازه مردمک ها  هر دو ریز باشند  نشان دهنده ی مصرف مواد مخدر

3-     O    O   وقتی اندازه مردمک ها هردو بزرگ یا گشاد شده باشند نشان دهنده کاهش خونرسانی به مغزه(اکسیژن)

نکته : موارد مردمک ها در حالت مصدومیت نه در حالت عادی ...مثلا طرف بی هوش شده مردمک رو چک می کنید متوجه می شید مثلا بر اثر مواد بی هوش یا اوردز کرده....

خاطره

«روز پدر بود. طوری همه جا را مه گرفته بود که چشم چشم را نمی‌دید. مرکز کنترل عملیات، تصادف یک سواری با کامیون را اعلام می‌کند. به هرترتیبی بود خودمان را به محل حادثه رساندیم. تمام خانواده مرده بودند. پدر سرش پریده بود. وقتی داشتیم فوت‌شدگان را منتقل می‌کردیم صدای تلفن همراه توجهم را جلب می‌کرد. مدام پیام‌های تبریک روز پدر می‌آمد و مرتب زنگ می‌خورد. با اینکه سال‌ها از ماجرا گذشته است هنوز وقتی روز پدر می‌شود و حتی بعضی وقت‌ها آن صحنه مثل کابوسی از جلوی چشمانم می‌گذرد.» این تنها روایت یکی از صحنه‌های تلخی است که آسیب جدی بر روح و روان امدادگران هلال‌احمر می‌گذارد

نکته پایانی: با تمرین مهارت خودتون تو نبض گرفتن افزایش بدید...برای نبض گرفتن نیاز نیست مثلا 1 دقیقه صبر کنید می تونید مثلا 30 ثانیه صبر کنید عدد بدست اومده رو ضربدر 2 کنید یا 15 ثانیه صبر کنید عدد بدست اومده را ضربدر 4 کنید...

پایان

ب نام خدا

ب یاد خدا

ب رای خدا

سلام دوستان

انشالله امروز جلسه سوم کمک های اولیه رو خدمتتان توضیح میدم ، این جلسه در مورد خونریزی و انواع آن است و چه اقداماتی باید انجام دهیم

قانون طلایی:

در اولویت بندی جهت انتقال مصدوم (تریاژ) خونریزی داخلی در اولویت است

مروری بر درس گذشته:

انواع نبض

1- نبض گیجگاه    2-نبض گونه     3- نبض گردنی    4- نبض بازویی    5-نبض آرنجی  6 و 7- نبض مچ دست (2 تاست)  8- نبض نبض ران  9- نبض پشت زانو   10- نبض نبض مچ پا    11 - نبض روی پا  12- نبض قلب

میزان تعداد ضربان نبض در یک دقیقه

بزرگسال 60 تا 80          کودک  70 تا 110             نوزاد   120 تا 150

مردمک ها 3 وضعیت دارند  : هر دو کوچک یا تنگ می شوند ، هر دو گوشاد می شوند ، یکی گشاد و دیگیری تنگ است

ادامه مطلب

جلسه سوم

خون ریزی

به خروج خون از رگ  خون ریزی گفته می شود

انواع خون ریزی:

داخلی و خارجی

الف)  خون ریزی داخلی:

خطرناک است چون کانون خونریزی مشخص نیست

علائم خون ریزی داخلی:

 تشنگی ، محل کبود می شود ، محل دردناکتر از اطرافش است (دست می کشی درد شدید دارد) ،محل متورم تر از اطرافش ، محل گرم تر یا داغ تر از اطرافش ، مردمک ها در حال بزرگ شدن هستند ، رنگ پریدگی ، عرق سرد ، تهوع و استفراغ  ، بی حالی و سرگیجه

اقدامات:

1- ناشتا نگهش می داریم یعنی چیزی نمی دیم بخوره اگر خیلی تشنه بود یکم لباشو خیس می کنیم...

2- جابجاش نمی کنیم مگر در مواقع ضرورت (مثل انفجار ، آتش سوزی....)

نکته: در محل حادثه ابتدا سراغ فراد خاموش می رویم کسایی که از حال رفتند چون ممکن است زبان برگرده تو حلق و باعث خفگی بشود، در صورت خفگی 4 تا 6 دقیقه فرصت داریم بهش رسیدگی کنیم(احیاء)

3- استفاده از کمپرس یخ جهت کاهش تورم  و کاهش درد (هر چند ثانیه جابجا می کنیم بصورت ثابت قرار نمی دهیم)

4- آتل بندی یا ثابت نگهداشتند مصدوم ، اگر عضو دست یا پا بود که دچار خونریزی شده یکم در ارتفاع قرار می دهیم تا خون کمتری به سمتش بره

5- در صورتی که خونریزی در شکم باشد به سمت مخالف می خوابونیمش(مثلا پهلو چپ می چرخونیشم رو پهلو راست) در صورت حالت تهوع هم به پهلو می خوابونیم

6- لباس های تنگ ، زیورآلات ، کمربند ، دستکش ، پاپیون....هر چیزی که فشار ایجاد می کند از تن خارج می کنیم

نکته: معمولا این جزء اقدامات اولیه است به دلیل اینکه بدن دچار تورم می شود حتما زیورآلات مثل انگشتر دستبند اینجور چیزا رو سریع خارج می کنیم چون به مصدوم آسیب میزنه ...

7- اگر مجبور شدیم لباس مصدوم را قیچی کنیم از قسمت درز لباس انجام می دهیم که دوباره بتواند بدوزش..

نکته: موقع پوشیدن لباس بیمار همیشه  ابتدا عضو آسیب دیده را وارد لباس می کنیم...

ب) خون ریزی خارجی:

سه حالت دارد

مویرگی ، سیاهرگی ، سرخ رگی 

1) مویرگی :

همین خونریزی معمولی مثلا دستتو با چاقو می بری ....

2) سرخ رگی(شریانی): خطرناکترین

رنگ خون روشن است ، خون با فشار از محل زخم بیرون میاد بعد منقطع می شود ، حالت نبض دارد می شود ، مثل شیر آب وقتی توش هوا میره قطع و وصل می شه

3) سیاهرگی( وریدی):

رنگ خون تیره است ، بدون فشار بصورت یکنواخت خون خارج می شود ، ممتد است مثل شیر آب

اقدامات:

1- ناشتا نگهداشتند   

 2- دعوت به آرامش 

 3- کمپرس یخ

 4- خارج کردن لباس تنگ و زیورآلات 

 5- فشار مستقیم روی زخم : (نکته: فشار غیر مسقتیم علاوه بر محل روی زخم محل بالاتر زخم هم نیز فشار میدهند یا چنگ می زنند که از شدت خونریزی کم شود) مؤثرترین روش در کنترل خونریزیها می‌باشد که با گذاشتن یک گاز استریل یا پارچه تمیز روی محل خونریزی و ایجاد فشار بر روی محل با دست سعی در بند آوردن خونریزی می‌کنیم و یا می‌توان بعد از گذاردن گاز استریل بوسیله بانداژ محکم آنرا بست تا خونریزی کنترل گردد.

نکته: برای بند آوردن خونریزی مهار نشده گاز بیشتری روی محل قرار داده و هرگز گازهای قبلی را از روی زخم بر ندارید.

6- استفاده از آتل یا ثابت نگهداشتن مصدوم       

7- ارتفاع قرار دادن عضو:این روش بیشتر در مورد خونریزی اندامها (دست و پا) کاربرد دارد که با قرار دادن عضو در سطحی بالاتر از سطح بدن بعلت نیروی جاذبه خونریزی کمتر می‌شود. در صورت وجود شکستگی در عضو، استفاده از این روش محدودیت دارد.

8- فشار بر نقاط فشار: نقاط فشار نقاطی است که شریانهای اصلی بدن از نزدیک سطح بدن و روی استخوانها عبور می کنند مثل شریان بازویی، شریان رانی و ... ، که با فشار بر این نقاط نیز به بند آوردن خونریزی کمک می‌شود.

9- استفاده از تورنیکه (شریان بند-گارو): این روش فقط زمانی استفاده می‌شود که شریان بزرگی قطع شده، عضوی قطع یا له شده و کنترل خونریزی بوسیله روشهای قبلی امکان پذیر نیست وجان بیمار به دلیل خونریزی شدید تهدید می‌شود زیرا بعد از بستن تورنیکه خون به قسمتهای سالم پایینتر نمی‌رسد.(تورنیک یا شریان بند مثل همون هست که وقتی میرید ازتون خون بگیرند دور بازوتون می بندن که رگتون بزنه بیرون...)

نکته:وقتی از تورنیکه استفاده کردیم دیگه حق شل کردن یا بازگردنش رو نداریم چون خون ریزی بیشتر می شه ....اگر تورنیک نداشتیم با گاز یا پارچه هم می شود درست کرد یدون چوبی خودکاری چیزی میذاریم توی گره ی گاز بعد پیچ میدیم تا سفت بشه...خلاصه خلاقیت داشته باشید...

نکته: در محل های آلوده و طبیعت سریع جلوی خونریزی را نگیرید اجازه بدهید آلودگی  از طریق خون ریزی خارج شود (مثل تعمیرگاه یا گاز گرفتگی حیوانات مثل سگ )

نکته: در صورت گزیدگی عقرب یا مار دست را پایین قرار می دهیم که خون بر نگردد و قسمت های بیشتری سمی بشود

خاطره

٢سال پیش اعلام کردند بچه‌ ٦ساله‌ای در کوهستان گم شده است. بلافاصله خودمان را به محل موردنظر رساندیم. همه اعضای خانواده بی‌تاب بودند. آنقدر حالشان نامساعد بود که حتی نمی‌توانستند اطلاع دقیقی درباره فرزندشان بدهند. با همان اطلاعات ناقص عملیات را شروع کردیم. ١٦ساعت در سخت‌ترین شرایط جست‌وجو می‌کردیم. لابه لای صخره‌ها و مسیر رودخانه وجب به وجب محدوده را گشتیم. تمام این مدت نگرانی و استرس رهایمان نمی‌کرد. اما به لطف خدا بچه را در حالی که گریه می‌کرد لای صخره‌ای پیدا کردیم. 

جلسه بعدی فوریت ها رو توضیح میدم از جمله خونریزی های خاص را

پایان

ب نام خدا

ب یاد خدا

ب رای خدا

سلام دوستان

انشالله امروز جلسه چهارم کمک های اولیه رو خدمتتان توضیح میدم ، این مبحث در مورد فوریت ها و خونریزی های خاص و چه اقداماتی باید انجام دهیم که در طی چند جلسه گفته می شود

قانون طلایی:

در صورت خروج خون از بینی یا گوش به هیچ عنوان جلوی آن را نگیرید

مروری بر درس گذشته:

انواع خونریزی: 1- داخلی   2- خارجی

خونریزی خارجی: الف) مویرگی      ب)سرخ رگی(شریانی، خطرناکترین)       ج)سیاهرگی (وریدی)

اقدامات: دعوت به آرامش ، ناشتا نگهداشتند ، ارتفاع عضو، کمپرس یخ ،خارج کردن لباس تنگ و زیورآلات ،فشار مستقیم روی زخم ،استفاده از آتل یا ثابت نگهداشتن عضو ، ارتفاع دادن عضو ،فشار بر نقاط فشاری ، استفاده از تورنیک،

جلسه چهارم

فوریت ها

شامل 13 مورد می باشد

1-سکته مغزی و ضربه ی مغزی

2-سکته قلبی

3-جراحات نافذ قفسه سینه

4- خون ریزی شکم

5- بیرون زدگی روده

6- خونریزی دندان(از ریشه جدا شده)

7- خون ریزی لثه

8- خون ریزی گردن

9- خون دماغ

10- آپاندیس

11- دیابت

12- شوک

13-غش صرع

بخش اول

1- سکته مغزی و ضربه مغزی: چون این دوتا علائمشون مشترک باهم گفته می شود 

علائم: 

سردرد سرگیجه سقوط ناگهانی، تهوع ، مردمک ها غیر قرینه می شوند (یعنی بزرگ و کوچک می شوند یا همزمان فعالیت نمی کنند) ، ضعف و بی حالی ، اختلال در صدا و سیما و شنوایی ، فلجی یک سمت از بدن یا بخشی ، افتادگی لب ها (به اصطلاح می گند لبخند شده)   ، افتادگی پلک ، بی اختیاری مدفوع و ادرار ، افت سطح هوشیاری 

ضربه مغزی: خروج مایع مغزی نخاعی از گوش و  بینی (به هیچ عنوان جلوی خونریزی گوش و بینی را نگیرید چون مغز داره با خارج کردن خون یا مایع مغزی نخاعی فشار داخل مغز رو تنظیم می کنه این حالت توی کوهنوردی زیاد پیش می آید که بخاطر رفتن به ارتفاعات کوهنوردان دچار خونریزی بینی و گوش می شوند که کوهنوردای حرفه ای با هر صعود دوباره 100 متر 200 متر برمی گردند عقب که فشار بدن تنظیم شود دوباره مثلا 1000 متر صعود می کنند و همین چرخه تکرار می شود) البته چند قطره بیشتر نیست ، کبودی زیر چشم (بهش می گند علامت راکون (راکون یه حیوان که زیر چشماش سیاه)) ، کبودی پشت گوشت (بهش باتل ساین هم می گند) و استفراغ جهنده(با استفراغ معمولی فرق می کنه حالت پرتابی دارد)

نکته: تروما به معنی ضربه است       و هد تروما یعنی ضربه ی مغزی

نکته:وقتی سر ضربه می بینه حتما باید برید سی تی اسکن کنید چون ضربه مغزی ممکن همون لحظه اتفاق نیافته روز بعدش دچار پارگی رگ بشود هزینه ی سی تی اسکن بدون دفترچه در بیمارستان دولتی 67 هزار تومان می باشد و کلا 10 دقیقه بیشتر طول نمی کشه 

نکته2: بچه ها سرشون آسیب پذیرتر از بزرگسالان هستند بخاطر همین اگر دیدید سرشون ضربه خورده حتما برید بیمارستان چک کنید پشت گوش نندازید ، استادمون توضیح می داد حتی ممکن بعد از 20سال  خودش نشون بده

سکته مغزی:در سکته مغزی گلدن تایم (زمان طلایی نجات) 60 دقیقه می باشد یک توضیح مختصر خدمتتان بدم که چرا این اتفاق می افته

ببنید به دو دلیل ممکن این اتفاق بیافته :

1) پارگی رگ که می تونه بر اثر ضربه باشد که نهایتش به خونریزی مغزی دچار میشه یا اینکه فشار طرف چون همیشه بالا بوده و رعایت نمی کرده به مرور زمان دیواره های عروقش یا همون رگهاش نازک و ضعیف شده و در نهایت پاره میشه.

2) مصدود شدن رگ توسط لخته ی خون این خیلی نکته جالبی ، ببینید واسه همه ی ماها پیش اومده که دست و پامون بر اثر ضربه کبود بشه یا لخته ی خون توی بدن ایجاد بشه که به اصطلاح به اون (آمبولی) می گند ، این لخته های خون اگر درمان نشوند می توانند بر اثر گردش خون به جاهای خطرناکی مثل مغز بروند و باعث انسداد عروق بشوند که در نهایت به سکته مغزی منجر میشه (جالبه اینکه بدونید تو بیمارستان بعد از عمل ها واسه اینکه لخته خون ایجاد نشه آمپول آمبولی می زنند ، پدر یکی از دوستام عمل داشت بعد فراموش کردند این آمپول بزنند و مرخصش کردند بعد از چندوقت حالش بعد میشه و تا لب مرگ پیش رفته بود).

نکته: بعضی موقع ها پیش میاد یه سمت از بدن فلج میشه یا بی اختیاری ادرار می گیرید یا دیدتون دچار مشکل میشه بعد نیم ساعت یا یک ساعت می بینید خوب میشید و پشت گوش می ندازید میگید چیزی نبود ، این در واقع نشون میده که لخته ی خون در حال حرکت و این خطرناکه حتما باید درمان بشه....(اگر اشتباه نکنم به این مورد حمله ی مغزی می گند دقیق اطلاع ندارم  )

خب واسه اینکه ببینیم طرف دچار سکته مغزی یا ضربه مغزی شده یه سری تست هست که خیلی تو فیلم ها دیدید که انجام میدهند ...مثلا تکون دادن مداد یا انگشت دست جلوی چشمان مصدوم با اینکار می خواهند ببینید که مردمک ها همزمان واکنشون میدهند یا در آن اختلال ایجاد می شود...

راه دیگه اینکه بهش بگید هر دوتا دستش رو همزمان بالا بیاره اگر دچار اختلال در مغز شده باشه یکی از دستاش زودتر بالا میاد یعنی تشخیص فاصله و زمان واسشون سخته...اگر نمی تونست دستاشو بالا بیاره یا موقعیت نبود یا جای حرکت نداشت می تونید بهش بگید که هر دوتا دستان شمارو همزمان فشار بدهد اگر دیدید فشار یکی محکم است یکی بی جون یعنی دچار اختلال مغزی شده (اگر بعد از چنددقیقه حالش خوب شد همون قضیه جابجایی لخته خون یعنی وضعیت بدتر شده حتما بیمارستان ببرینش)

نکته اگر بدلیل فلجی پلک ها باز مونده با دست آروم ببندینش که قرنیه چشمش خشک نشه

اقدامات:

دعوت به آرامش ، ناشتا، لباس های تنگ و زیورآلات خارج شوند ، جلوی خونریزی گرفته نشود ، حالت بیمار بحالت 45 درجه یا شیب دار خوابانده شود (مثل بیمارستان که مریض میخواهد غذا بخوره پشت سرشو بالا میارند) ، اگر بیمار در حالت بی هوشی یا نیمه بی هوشی بود یا یکطرف بدنش فلج شد به یک پهلو می خوابونیمش بهترین طرف این که به سمت پهلوی فلج بخوابونیشم و اجازه بدیم اندام های فعال بهشون فشار نیاد و  چون ممکن عضلات گلو هم فلج شده باشد تحت هیچ شرایطی بهش چیزی نمی دهیم حتی آب ، در حالت پهلو اگر استفراغ داشته باشد به بیرون ریخته می شود و باعث انسداد راه تنفسیش نمی شود ، علائم حیاتی هم دائم کنترل می کنیم اگر هم که تنفسش قطع شد سری احیا یا CPR انجام میدهیم و منتظر اورژانس می مونیم یا اگر خودمون امدادگریم سریع به بیمارستان انتقالش می دهیم

نکنه : اگر بیمار دندان مصنوعی داشت خارج می کنیم که باعث خفگی نشود 

نکته2: اگر بیمار زیر 1 ساعت برسونید بیمارستان عوارض سکته مغزی قابل جبران و بیمار می تونه خوب بشه در غیر اینصورت خیلی مشکلات زیادی داره من واسه مادر بزرگم اتفاق افتاده خدا نصیب کسی نکنه واقعا بیمار داری خیلی سخته تکلمش رو از دست داده نصف بدنش فلج ، هفته ی 2 روز باید بیمارستان بستریش کنند خلاصه هیچ کاری نمی تونه بکنه حتی با شلنگ از راه بینی بهش غذا می دن....تازه کلی هم هزینه ی درمانی داره که واقعا کمر شکن تو این موقعیت اقتصادی...دست کمش باید یدون پرستار 24 ساعت واسش بگیرید که فقط کارای شخصیش رو انجام بده...

خاطره

درجه امدادی و نوع فعالیت: ایثار و عضو تیم امداد کوهستان

تلخ‌ترین حادثه‌ای که در طول این سال‌ها با آن روبه‌رو شدم عملیات نجات یک عروس و داماد بود. بعد از اینکه حادثه اعلام شد بلافاصله خودمان را به محله حادثه رساندیم. ماشین عروس به دره‌ای سقوط کرده بود و تعدادی از اقوام آنان در حال امدادرسانی خودسرانه بودند. آنها فکر می‌کردند خودشان می‌توانند عروس و داماد را نجات دهند. به همین دلیل دیر اعلام کرده بودند و کار از کار گذشته بود. خیلی تلاش کردیم اما متأسفانه جان آن عروس و داماد از دست رفت. شب غم‌انگیزی بود. خانواده آنها بی‌قراری می‌کردند. حال هیچ‌کدام از بچه‌های عملیات هم خوش نبود. از آن به بعد هر وقت ماشین عروس می‌بینم یاد آن حادثه می‌افتم.  بحث آثار روانی برای امدادگران هلال‌احمر موضوع مهمی است که باید به آن توجه ویژه کرد.

نکته:یادم رفت توضیح بدم هر کدام از خاطرات مربوط به چه تیم امدادی

بصورت خلاصه

اولین خاطره روز پدر مربوط به  عضو تیم امداد جاده

دومین خاطره بچه که تو کوهستان گم شده بود  عضو تیم واکنش سریع

نکته پایانی 

جلسه آینده سکته قلبی و احیا رو باهم میگم البته در هلال احمر احیا رو جلسه آخر یاد دادند چون کار عملی بود و اینکه فیلم  آموزشی هم قرار  میدم

پایان

ﭼﻘﺪر ﺧﻨﺪه دار است ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳــﺎﻋﺖ ﺧﻠﻮت ﮐﺮدن ﺑﺎ ﺧﺪا ﻃﻮﻻﻧﯽ و ﻃﺎﻗﺖ ﻓﺮﺳﺎﺳﺖ، وﻟﯽ 90 دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺎزی ﯾﮏ ﺗﯿﻢ ﻓﻮﺗﺒﺎل ﻣﺜﻞ ﺑﺎد ﻣﯽ ﮔﺬرد!

ﭼﻘــﺪر خنده دار است ﮐﻪ ﺻﺪ ﻫﺰار ﺗﻮﻣــﺎن ﮐﻤﮏ در راه ﺧﺪا ﻣﺒﻠﻎ ﺑﺴــﯿﺎر هنگفتی است، اﻣﺎ وﻗﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻫﻤان ﻣﻘﺪار ﭘﻮل ﺑﻪ ﺧﺮﯾﺪ ﻣﯽ روﯾﻢ ﮐﻢ ﺑﻪ ﭼﺸﻢ می آید!

ﭼﻘﺪر خنده دار است ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳــﺎﻋﺖ ﻋﺒﺎدت، ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ می آید، وﻟﯽ دو ﺳﺎﻋﺖ ﻓﯿﻠﻢ دﯾﺪن ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ  ﻣﯽ ﮔﺬرد!

ﭼﻘــﺪر خنده دار است ﮐﻪ وﻗﺘﯽ ﻣﯽ ﺧﻮاهیم دﻋﺎ ﮐﻨﯿﻢ، ﻫﺮ چه ﻓﮑﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ، ﭼﯿــﺰی ﺑﻪ ذهن ما نمی آید، اﻣﺎ وﻗﺘﯽ ﮐﻪ ﻣﯽ خواهیم ﺑﺎ دوستمان ﺣﺮف ﺑﺰﻧﯿﻢ ﻫﯿﭻ ﻣﺸﮑﻠﯽ ﻧﺪارﯾﻢ!

ﭼﻘﺪر خنده دار است ﮐﻪ وﻗﺘﯽ ﻣﺴــﺎﺑﻘﻪ ورزﺷــﯽ ﺗﯿــﻢ ﻣﺤﺒﻮبمان ﺑﻪ وﻗﺖ اﺿﺎﻓــﯽ ﻣﯽ کشد، ﻟﺬت ﻣﯽ ﺑﺮﯾــﻢ و از ﻫﯿﺠــﺎن در ﭘﻮﺳــﺖ ﺧﻮد ﻧﻤﯽ ﮔﻨﺠﯿﻢ، اﻣﺎ وﻗﺘﯽ ﻣﺮاﺳــﻢ دﻋﺎ و ﻧﯿﺎﯾﺶ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﯽ شود، ﺷــﮑﺎﯾﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ و آزرده ﺧﺎﻃﺮ ﻣﯽ شویم!

ﭼﻘﺪر خنده دار است ﮐﻪ ﺧﻮاندن ﯾﮏ ﺻﻔﺤﻪ و ﯾﺎ ﺑﺨﺸــﯽ از ﮐﺘﺎب آﺳﻤﺎﻧﯽ سخت است، اﻣﺎ ﺧﻮاﻧﺪن ﺻﺪ ﺳﻄﺮ از ﭘﺮﻓﺮوﺷﺘﺮﯾﻦ ﮐﺘﺎب رﻣﺎن دﻧﯿﺎ آسان!

ﭼﻘﺪر خنده دار است ﮐﻪ ﺳــﻌﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ ﺻﻨﺪﻟﯽ ﻫﺎی ردیف ﺟﻠﻮ در ﯾﮏ ﮐﻨﺴــﺮت ﯾﺎ ﻣﺴــﺎﺑﻘﻪ را رزرو ﮐﻨﯿﻢ، اﻣﺎ در نماز جماعت تمایل به صف آخر داریم!

ﭼﻘﺪر خنده دار است ﮐﻪ ﺷــﺎﯾﻌﺎت روزﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎ و ﻣﺠــﻼت را ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﺑﺎور ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ، اﻣﺎ ﺳﺨﻨﺎن ﺧﺪا را ﺑﻪ ﺳﺨﺘﯽ ﺑﺎور ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ!

ﭼﻘﺪر خنده دار است ﮐﻪ ﻫﻤﻪ ﻣﺮدم ﻣﯽ ﺧﻮاهند ﺑﺪون اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻪ ﭼﯿﺰی اﻋﺘﻘﺎد ﭘﯿﺪا ﮐﻨﻨﺪ و ﯾﺎ ﮐﺎری در راه ﺧﺪا اﻧﺠﺎم ﺑﺪهند ﺑﻪ ﺑﻬﺸﺖ ﺑﺮوند!

ﭼﻘﺪر خنده دار است ﮐﻪ وﻗﺘﯽ ﺟﻮﮐﯽ را از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﯿﺎم ﮐﻮﺗﺎه و ﯾﺎ اﯾﻤﯿﻞ ﺑﻪ دﯾﮕﺮان ارﺳــﺎل ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ آﺗﺸــﯽ ﮐﻪ در ﺟﻨﮕﻠﯽ اﻧﺪاﺧﺘﻪ شده، ﻫﻤﻪ ﺟﺎ را ﻓﺮا ﻣﯽ ﮔﯿﺮد، اﻣﺎ وﻗﺘﯽ ﺳــﺨﻦ و ﭘﯿﺎم اﻟﻬﯽ را ﻣﯽ ﺷــﻨﻮﯾﻢ دو ﺑﺮاﺑﺮ در ﻣﻮرد ﮔﻔﺘﻦ ﯾﺎ ﻧﮕﻔﺘﻦ آن ﻓﮑﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ!

ﺧﻨﺪه دارد، اﯾﻨﻄﻮر ﻧﯿﺴﺖ؟

دارﯾﺪ ﻣﯽ ﺧﻨﺪﯾﺪ؟

دارﯾﺪ ﻓﮑﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﺪ؟

اﯾﻦ ﺣﺮف ها را ﺑﻪ ﮔﻮش ﺑﻘﯿﻪ ﻫﻢ برسانید و از ﺧﺪاوﻧﺪ ﺳﭙﺎﺳــﮕﺰار ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ او ﺧﺪای دوﺳﺖ داﺷﺘﻨﯽ و ﻣﻬﺮﺑﺎﻧﯽ اﺳﺖ.

آﯾﺎ اﯾﻦ ﺧﻨﺪه دار ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ وﻗﺘﯽ ﻣﯽ ﺧﻮاﻫﯿﺪ اﯾﻦ حرف ها را را ﺑﻪ ﺑﻘﯿﻪ ﺑﺰﻧﯿﺪ ﺧﯿﻠﯽ ﻫﺎ را از ﻟﯿﺴﺖ ﺧﻮد ﭘﺎک ﻣﯽ ﮐﻨﯿﺪ؟

ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ این که مطمئن هستید که آنها ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﭼﯿﺰ اﻋﺘﻘﺎد ﻧﺪارﻧﺪ.

اﯾــﻦ اﺷــﺘﺒﺎه بزرگی است، اگر ﻓﮑــﺮ می کنید که دﯾﮕــﺮان اﻋﺘﻘﺎدشان از ﻣﺎ ﺿﻌﯿﻒ تر است!!

پایان

ب نام خدا

ب یاد خدا

ب رای خدا

سلام دوستان

بابت وقفه طولانی که پیش اومد عذرخواهی می کنم.

انشالله امروز جلسه پنجم کمک های اولیه رو خدمتتان توضیح میدم ، این مبحث در مورد فوریت ها و سکته قلبی می باشد و چه اقداماتی باید انجام دهیم ، که فکر می کنم مهمترین بخش درسمون باشه چون احتمال خیلی زیادی وجود داره که با مصدومی روبرو بشید که سکته قلبی کرده...

قانون طلایی:

در حین حمله قلبی  حالت نیمه نشسته شوید و سرفه کنید

مروری بر درس گذشته:

بخش اول

1- سکته مغزی و ضربه مغزی:

علائم: 

سردرد سرگیجه سقوط ناگهانی، تهوع ، مردمک ها غیر قرینه می شوند (یعنی بزرگ و کوچک می شوند یا همزمان فعالیت نمی کنند) ، ضعف و بی حالی ، اختلال در صدا و سیما و شنوایی ، فلجی یک سمت از بدن یا بخشی ، افتادگی لب ها (به اصطلاح می گند لبخند شده)   ، افتادگی پلک ، بی اختیاری مدفوع و ادرار ، افت سطح هوشیاری 

ضربه مغزی: خروج مایع مغزی نخاعی از گوش و  بینی (به هیچ عنوان جلوی خونریزی گوش و بینی را نگیرید چون مغز داره با خارج کردن خون یا مایع مغزی نخاعی فشار داخل مغز رو تنظیم می کنه این حالت توی کوهنوردی زیاد پیش می آید که بخاطر رفتن به ارتفاعات کوهنوردان دچار خونریزی بینی و گوش می شوند که کوهنوردای حرفه ای با هر صعود دوباره 100 متر 200 متر برمی گردند عقب که فشار بدن تنظیم شود دوباره مثلا 1000 متر صعود می کنند و همین چرخه تکرار می شود) البته چند قطره بیشتر نیست ، کبودی زیر چشم (بهش می گند علامت راکون (راکون یه حیوان که زیر چشماش سیاه)) ، کبودی پشت گوشت (بهش باتل ساین هم می گند) و استفراغ جهنده(با استفراغ معمولی فرق می کنه حالت پرتابی دارد)

جلسه پنجم

بخش دوم

2- سکته قلبی(یا ایست قلبی):

منظور از ایست قلبی ، حالتی است که ضربان قلب کاملاً از بین می رود و منظور از ایست تنفسی ، از کار افتادن تنفس خودبخودی در فرد می باشد . این حالات می تواند به دنبال سکته قلبی ، شوک ، خونریزی های بسیار شدید ، گیر کردن اجسام خارجی در حلق ، غرق شدگی ، برق گرفتگی و … رخ دهد 

علائم:در هنگام وقوع سکته قلبی معمولا درد بصورت صلیبی شکل میگیره یعنی از زیر فک میاد پایین بعد دو طرف سینه تا ناف(شکل صلیب در نظر بگیرید) طرف احساس درد شدید و سوختن می کنه

نکته: افرادی که دیابت دارند یا تحت تاثیر مواد مخدر هستند یا افراد مسن درد کمتری احساس می کنند ، یعنی چون دردشون کم احتمال نمی دن سکته باشه و پشت گوش می ندازند پس شما در جریان باشید....

تهوع و استفراغ ، رنگ پریدگی ، ضعف و بی حالی ، عرق سرد روی پیشانی ، احساس سبکی سر ، تنگی نفس ، کبودی دور لب ها و دور پره های بینی و زیر ناخون ها و هر دو چشم( به اصطلاح سیانوز)...

نکته: از وقتی که مصدوم سکته قلبی کرده  و بی هوش شده ما بین 4 تا 6 دقیقه فرصت داریم که احیاش کنیم 

اقدامات:

1) برای انجام دادن CPR یا CPCR یا همان احیای قلبی و ریوی 2 تا قانون وجود دادر که خیلی مهم 

اول اینکه: سطح زیر مصدوم باید سفت و صاف باشه چون اگر نباشه مهره های دیسکش می شکنه   

دوم اینکه : موقعه ای که نبض و تنفس وجود ندارد ما شروع به احیا می کنیم حتی اگر ضعیف هم بود انجام نمی دیم چون باعث مرگش میشه

2) تمامی زیورآلات ، و ساعت و حلقه و انگشتر و ...از دست امدادگر خارج می شود 

3)تمامی زیورآلات از جمله گردنبند و ...از تن مصدوم خارج می شود و محل سینه باید خالی از لباس باشد(در خانوما لباس زیر درآورد شود)

نکته دقت کنید که لباس زیب دار و دکمه دارو اینا هم بود قشنگ درش بیارید یوقت در حین فشار تو بدن مصدوم نره....

4)دست امداد گر عمود بر سینه مصدوم (فرقی نمی کنه کدوم سمت چپ مصدوم باشید یا راست)جهت انجام ماساژ قلبی باید دست چپ خود را به حالت ضربدر بر پشت دست دیگر گذاشته ، پاشنه دست راست را بر روی جناغ سینه به اندازه دو بند انگشت بالاتر از محل دو شاخه شدن جناغ قرار داد . آرنج ها نباید خم شوند و به کمک وزن بدن ، یک فشار محکم به قفسه سینه وارد شود تا جناغ سینه به اندازه تقریب ۴ الی ۵ سانتیمتر داخل برود 

نکته: عمق فشار

کودکان:   1 اینچ       2 تا 3 سانتیمتر

نوجوان:   2 اینچ       3 تا 5 سانتیمتر

بالغ :      3 اینچ       حداقل 5 سانتیمتر

نکته: ببینید این اعداد استاندارد ولی با توجه به وضعیت جسمانی مصدوم متفاوت مثلا یه نفر قوی هیکل یا چاق 5 سانتیمتر جوابگو نیست باید 10 سانتیمتر فشار بدید ، یا مثلا بچه درشت هیکل باید مثل بالغ باهاش برخود بشه بخاطر همین باید خودتون تشخیص بدید ، یه راه دیگه هم واسه محاسبه این وجود داره که می گند اگر از پهلو به طرف نگاه کنید باید 1/3 ارتفاع پهلو (یا نیمرخ) قفسه سینه می تونید فشار بدید ، امیدوارم متوجه شده باشید ( ببینید بدن مصدوم رو نیمرخ نگاه کنید قفسه سینه اش اندازه اش چقدره؟ مثلا 30 سانتیمتر شما 10 سانتیمتر باید فشار بدید)

5) در یک دقیقه باید 100 تا 120 دفعه فشار بدهیم بدون توقف (تا 2 دو دقیقه اینکارو می کنیم یعنی 200 تا 240 دفعه)

این دو دقیقه اول خیلی خیلی مهم چون قلب رو داریم پمپاژ می کنیم از اکسیژن دادن هم مهمتره(یعنی اولویت با فشار نه تنفس)

نکته: این کارو بصورت ریتمیک باید انجام بشه یعنی فاصله بین فشار ها تنظیم باشه کم و زیاد نشه

6) بعد از دو دقیقه اول تمام شد 30 تا فشار میدیم 2 تا تنفس  30 تا فشار 2 تا تنفس

نکته: سرعت العمل تون باید جوری باشه که تو یک دقیقه بین 60 تا 75 فشار داشته باشید 

پرسش و پاسخ

این کارو تا کی باید ادامه بدهیم؟ تا وقتی که مصدوم شروع به تنفس کند ، یا آماده جهت انتقال به بیمارستان می باشد ، یا امداد گر اومده بالا سرش  ، یا با دستور پزشک  در غیر اینصورت حق ندارید عملیات رو متوقف کنید حتی اگر 2 ساعت طول بکشه

چه زمانی اصلا انجام نمی دهیم؟ جراحات منافی حیات داشته باشد مثلا سرش از بدنش جدا شده ،یا پزشک روی پرونده اش DNR نوشته باشد (یعنی احیا انجام نشود)

زمانی که فرد دچار مرگ واقعی شده باشد

نکته: ما دو مرگ داریم ، مرگ بالینی ، مرگ حقیقی

مرگ بالینی مثل همین سکته است که کم کم اتفاق می افته و قابل برگشته 

ولی مرگ حقیقی بدن مثل چوب می شود در هر حالتی باشد همانطور می ماند خون شروع به رسوب می کند ، چشم سایه یا هاله میگیره ....

نکته: اگر امدادگر بودید با همچین صحنه ای مواجه شدید که طرف مرده واسه دلخوشی خانواده طرف هم شده یه سری اقدامات انجام بدید که نگند هیچ کاری نکردید.......

مدت زمان: 4 دقیقه 3 ثانیه

اگر کمک های اولیه بلد نباشید و کسی جلوی ما سکته کرد چگونه آمبولانس خبر کنیم؟

کافیس در هنگام تماس به اورژانس بگوید دستگاه AED را بیاورید ، شانس برگشت مصدوم 2 برابر می شود.

(بدلیل اینکه این دستگاه رو کم دارند همیشه با خودشون نمیارند مگر اینکه مطمئن بشوند طرف سکته کرده)

کار با این دستگاه خیلی آسون بصورت اتوماتیک مصدوم  رو احیا می کنه فیلمش رو میذارم ببینید 

2 تا پد داره یکیش رو میذارید بالای دهلیز راست اون یکی پایین بطن  بعد 1/5 متر عقب میریم یا 2 قدم  دستگاه خودش کار می کنه طرف رو احیا می کنه..

مدت زمان: 3 دقیقه 55 ثانیه 

نکات مهم

1-ابتدا جهت انجام احیا CPR چند ضربه به مصدوم میزنیم مطمن شویم که بی هوش شده و علائم پاسخگویی ندارد ، و سپس علائم حیاتی مثل تنفس رو چک می کنیم که قبلا توضیح داده شده 

2- احیا و CPR در کودکان و نوزادان متفاوت می باشد مطابق تصویر فشار و نیروی کمتری باید وارد شود انشاءالله در بخش خفگی اینو بیشتر توضیح می دهم.

خاطره

در یک صحنه تصادف که خودرو واژگون شده بود، کودک خردسالی محبوس شده و پس از ارزیابی مشخص شد که کار از کار گذشته است. والدین کودک از او قطع امید کرده بودند و اشک حسرت از دیدگانشان جاری بود. نکته جالب این بود که این کار، اولین مأموریت امدادی به شمار می رفت. دوره آموزشی امداد و کمک های اولیه را به تازگی گذرانده بودم و هیچ تجربه ای در کوله بار نداشتم. با ترس و لرز و توکل، راه هوایی کودک را باز نموده و با آمبوبگ به او تنفس دادم. کودک برگشت و خانواده وی، فکر می کردند که من معجزه کرده ام. حرکت بسیار ساده بود ولی هنگامی که خداوند برای کسی عزت بخواهد، همین می شود و به نظر من اگر امدادگری را عزتی است، به پاس همین خدمت و کمکش به دیگران است. آبروی یک امدادگر هنگامی افزون می شود که در صحنه حادثه، برای رضای خدا قدم بر می دارد و نجاتبخش می شود. این زیباترین لحظه امدادی من است. آنجا احساس می کردم زمین دیگر جای من نیست و هرچه هست، آسمان است و پرواز و سبکی و سبکبالی و این حس، زیباترین حس یک امدادگر می تواند باشد.
خاطره از هادی چعباوی

پایان