به نام خدا ، به یاد خدا ، برای خدا
سلام دوستان عزیز
خب امروز میخوام اولین جلسه ی امداد و کمک های اولیه رو انشاء الله خدمت تون توضیح بدم ، ولی قبل از اینکه وارد درس بشم میخوام یدون قانون طلایی رو همگی بلد باشید:
تحت هیچ شرایطی مصدوم رو جابجا نمی کنیم
البته چند جا استثنا داریم که اونم فقط توسط امدادگر با داشتن مهارت
جابجایی مصدوم ، اقدام به این کار می کنه در غیر اینصورت حق جابجا کردن
مصدوم رو نداریم ... .
جالبه که بدونید در زلزله اخیر کرمانشاه ( پل ذهاب ) فقط 2000 نفر قطع نخاعی بر اثر جابجایی یا بیرون کشیدن مصدوم توسط مردم عادی داشتیم... فکرش رو بکنید که 2000 نفر بخاطر اقدام غلط شما تا آخر عمر نمی توانند هیچ حرکتی کنند ، به نظرتون اگر زیر آوار می مردند بهتر نبود؟!
اگر تنها شما بعنوان یک امدادگر یا شخص عادی یک رسالت داشته باشید اونم این که، در صحنه ی حادثه اجازه ندید هیچ کس مصدوم رو جابجا کنه
تا نیروی متخصص بیاید ( در رابطه با بیرون آوردن مصدوم از زیر آور این مبحث
کاملا تخصصی که در دوره های بالای امدادگری آموزش داده میشه ، یادمون
باشه اگر شخصی زیر آوار بود و راه هوایش باز بود اون شخص تا 12 ساعت می
تونه زنده بمونه ، هر چقدر هم آه و ناله کرد حق جابجایی نداریم ) .
در ادامه این موضوع شاید واسه تون جالب باشه که استادمون تعریف می کرد 70% تلفات جاده ای که داشتیم بخاطر این بود که بعد از وقوع تصادف مردم عادی طرف رو از تو ماشین در آوردن یا از روی زمین جابجا می کردن که مثلا به بیمارستان برسونند ، همین کار باعث تشدید خونریزی داخلی یا صدمات نخاعی یا مسدود شدن راه تنفسی طرف شده و فوت کرده )
خلاصه جابجایی ممنوع
نکته:
یه مطلبی یادم اومد که باید اضافه کنم در مورد این که چرا باید امداد و نجات یاد بگیریم؟! ببینید رفقا ما تو استان تهران که پایتخت محسوب می شود با جمعیت تقریبا 12 میلیون نفر 300 عدد آمبولانس داریم... تو استان البرز با جمعیت تقریبی 2/5 میلیون نفر 60 آمبولانس داریم ، دیگه شما ببین شهرستان ها و الباقی نقاط محروم چه خبره ...
طبق استاندارد جهانی باید به ازای هر 16500 نفر یک آمبولانس و هر 100 هزار نفر جمعیت یه پایگاه امدادی باشه... مثلا مالزی هر 500 متر یدون پایگاه داره ...
خلاصه می خوام بگم اگر خدای نکرده اتفاقی مثل زلزله یا از این قبیل داستان ها پیش اومد اصلا هیچ کاری نمیشه کرد ، امید به کسی نداشته باشید ، بخاطر همین میگم باید هر خانواده حداقل 1 نفر امداد و نجات بلد باشه که جدیدا هلال احمر داره روش تبلیغ می کنه ...
جلسه اول
ارزیابی صحنه و مصدوم
ارزیابی صحنه
1- مکانیسم صحنه : اتفاق برای یک فرد در هر مکانی ممکن است به وجود بیاید این مکان ممکن است منزل، پارکینگ، محیط خارج و یا هر جای ناشناخته دیگری باشد و طبیعی است که ورود به هر محیطی بایستی با ملاحظات خاصی انجام شود و این ارزیابی صحنه حادثه باید قبل از ورود به محل حضور مصدوم توسط امدادگر انجام شود. چراکه برای انجام خدمت رسانی مناسب وجود ایمنی مناسب یک صحنه الزامی بوده و امدادگر تنها در صورت سالم بودن در صحنه می تواند به مداوای مناسب بیماران بپردازد.
بطور مثال مصدوم تو صحنه حریق همه جا رو آتیش گرفته تو اگر وارد حریق بشی خودت یا همکارت ممکن مصدوم یا کشته بشید بخاطر همین باید تشخیص بدید مکانیسم صحنه چیه ، مثلا مصدوم تو درگیری چاقو خورده ، دچار مسمومیت شده ، تصادف کرده ... بعد اقدام کنید در کل امنیت خودتون تو اولویته ...
2- امنیت : یه قانون هست که میگه اول خودم ،دوم خودم ،سوم خودم ،چهارم همکارم، پنجم وسایلم، ششم حضار ، هفتم بیمار ...
دلیلش هم این اگر شما بعنوان امدادگر تو صحنه صدمه ببینید خب چه فایده داره دیگه نمی تونید به کسی کمک کنید ، تازه خودتون تبدیل می شید به یه مشکل ، به خاطر همین امنیت خودتون و همکارتون باید همیشه تو اولویت باشه .
حالا چرا وسایل ؟! استادمون تعریف می کرد اعزام شدیم صحنه تصادف بعد کیف امدادم کنارم بود خلاصه مردم جمع شدند خیلی شلوغ بود وقتی اومدم به مصدوم سُرم وصل کنم دیدم هر چی سرنگ و سرم و این جور چیزا بود ازم دزدیدن ، معلوم بود کار یه معتاد ... خلاصه می گفت هیچ کاری از دستمون بر نیومد ، حکم تاکسی رو داشتیم فقط طرف بردیم بیمارستان ، خلاصه می گفت باید خیلی حواس تون به وسایل تون باشه، می گفت تو زلزله هم که اعزام شدیم این بلا خیلی سرمون اومد ، به خاطر همین اولین کاری که می کنیم یکی تو صحنه همه رو باید متفرق کنه بعد شروع بکار کنیم ...
چرا حضار ؟ من خودم خیلی شاهد این صحنه بودم که تصادف شده بود بعد مردم واسه کمک یا بیشتر فضولی کردن از اونور جاده اومدن اینور ، یهو یه ماشین میاد میزنه بهشون ... بخاطر همین امنیت حضار هم شرط که مصدومان بیشتر نشوند که بر می گرده به همون قضیه متفرق کردن و تذکر دادن که مثلا آقا خانوم تو جاده توقف نکن ( اگر دیدید طرف خیلی سمج بی خیال نمی شه بفرستینش دنبال نخود سیاه ، مثلا بهش بگید برو این تابلو ایست بگیر نذار ماشینا از این طرف بیان یا مثلا با احتیاط بیان سرعت شون رو کم کنند، یا مسئول متفرق کردند جمعیتش کنید ... )
چرا مصدوم؟ مثلا ممکن تو صحنه نشت بنزین باشه یا خطر انفجار این جور موارد جز همون استثناهاست که می شود مصدوم را جابجا کرد.
نکته: تو بحث امنیت خودمون یه سری موارد هم هست که مثلا ترشحات یا خون مصدوم رو ما نریزه که تو ایران رعایت نمیشه نیازمند پوشش خاص مثل عینک و کلاه و ماسک و این جور چیزاست ....
3- تعداد مصدومین :
این خیلی مبحث مهمیه ، چون پیش اومده مثلا طرف بچه کوچیک تو ماشینش بود در حین تصادف پرت شده بیرون و کسی متوجه نشده و فقط خود راننده رو رسوندن بیمارستان که این حادثه تلخ تر از خود تصادفه ... به خاطر همین باید خیلی حواس جمع بود مثلا نگاه کنید ببیند تو ماشین صندلی بچه وجود داره نداره ، اطراف را قشنگ بررسی کنید ، از حاضرین تو صحنه بپرسید کس دیگه ای رو دیدن ، از همراهانش بپرسید ، اگر خود مصدوم به هوش بود ازش سئوال بپرسید کسی همراهتون بود یا خیر ...
یه بحث داریم بنام اولویت بندی اعزام که بعدا در موردش صحبت می کنیم که مربوط به تعداد مصدومین هست، مثلا اگر 2 تا یا 3 تا مصدوم داشتیم کدومش رو باید اول اعزام کنیم، حالا یا با آمبولانس یا با هلیکوپتر ...
یه نکته مهم : کلا این مباحث هم بعنوان یک امدادگر که با اورژانس اعزام می شوید باید بلد باشید هم بعنوان یک فرد عادی که در صحنه حضور دارید یعنی فکر نکنید که اینا مربوط به شما نمی شه اصلا ساده ترین کار این که شما می خواید زنگ بزنید اورژانس بیاد اگر بتونید اطلاعات دقیق بدید وسایل و نفراتی که همراهشون میارند متناسب با وضعیت موجود باشه خیلی کمک بزرگیه ... ( بعدا در بحث CPR یه نمونه توضیح میدم که چقدر به طرف کمک می شه )
4- نیاز سنجی: ما بعنوان یک شهروند ساکن ایران باید یک سری شماره تلفن را بلد باشیم که در هنگام نیاز ازش استفاده کنیم .
مثلا:
110 پلیس
112 اورژانس هلال احمر ( برای هرگونه حوادث از جمله حوادث جاده ای )( شماره بین المللی می باشد)
113 وزارت اطلاعات ( موارد مشکوک تروریستی ، مواد مخدر ... )
115 اورژانس
121 حوادث برق ( مثلا تصادف شده ، ماشین خورده به تیر برق ، کابل برق افتاده رو ماشین زنگ می زنید تیم اعزام می کنند برای قطع برق)
122 حوادث آب
123 امداد روحی ( همون اورژانس اجتماعی ، مثلا در مورد مشکلات روحی روانی و ازدواج و این جور چیزها می توانید تماس بگیرید مشاوره بده )
125 آتشنشانی
تو همه ی کشورها معمولا خدمات اضطراری یک شماره می باشد ولی متاسفانه تو کشور ما چند تا متولی داره و هیچکدوم زیر بار نمی رند ...
خلاصه با توجه به وضعیت موجود با یکی از این شماره ها تماس میگیرید....
ارزیابی مصدوم
الف: بهداشت کلی
1- مکانیسم احتمالی: مثلا طرف تصادف کرده ، مسموم شده ، دعوا کرده ، خبر بد بهش رسیده ...
2- سطح هوشیاری: آگاه ، گیج ، خواب آلود ، بی پاسخ
3- سن : چند سالشه ؟ پیر ، جوونه ، بچه است....
4- جنسیت: زن ، مرد...
5- وزن: سنگین وزن ، سبک... ( مثلا طرف 150 کیلو زنگ میزنید اورژانس وقتی بدونند سنگین یک نفر اضافه همراه اورژانس می فرستند که واسه حمل مصدوم کمک کنه..)
ب: AVPU
1- A :آگاه/ آیا مصدوم آگاه است؟ یعنی باهاش صحبت می کنید متوجه میشه؟
2- V : پاسخ کلامی / آیا با مصدوم صحبت می کنید جواب می دهد ؟ مثلا میگی کجات درد می کنه مثلا میگه پام
3- P : پاسخ دردناک / یعنی مصدوم هوشیار ولی فقط آه و ناله می کنه...
4- U : بی پاسخ / یعنی مصدوم بی هوش و این یعنی خطرناک
نکته : در ارزیابی صحنه وقتی می بینیم دو تا مصدوم وجود داره یکی شون هوشیار و آه و ناله می کنه ولی اون یکی بی هوش اول سراغ مصدوم خاموش می رویم....
حالا وقتی مصدوم بی هوش است این موارد رو باید انجام بدهیم
ج: ABC
1- A : راه هوایی / مصدوم رو چک می کنیم که بسته نباشد یا مثلا چیزی جلوی دهان و بینی را نگرفته باشد ( مثلا گردن طرف بسمت جلو خم شده ما بسمت عقب برش می گردونیم که نای در حالت مستقیم قرار بگیرد)
2- B : تنفس / واسه چک کردن تنفس گوش مون را تا نزدیک دهان و بینی مصدوم می بریم ( گوش کن ، حس کن ، نگاه کن ) وقتی نفس می کشید که صداش رو می شنویم ، اگر نفس می کشید بازدم اون روی گونه مون حس می کنیم ، اگر نفس می کشید تکون خوردن شکم در حالت دراز کش و قفسه سینه در حالت ایستاده رو می بینیم ( نکته همیشه برای چک کردن این 3 مورد نگاه مون باید به طرف شکم باشد یعنی به سمت پایین بدن)
3- C : گردش خون / همون چک کردن نبض که جلسه بعدی بطور کامل انواع نبض و چک کردن آن را توضیح میدم
اگر این علائم را نداشت که سریعا اقدام به احیای قلبی یا CPR می کنیم
نکته: اگر مریض بد حال بود به اصطلاح موارد تهدید کننده حیات داشت باید هر 3 تا 5 دقیقه علائم حیاتیش رو چک کنیم در غیر اینضورت هر 10 دقیقه
د: شکایت مصدوم
1-آسیب دیدگی خارجی:
تو این وضعیت مصدوم خودش هوشیاره و می توانیم ازش محل درد رو سئوال کنیم
نکته بسیار مهم :
نشانه: چیزهایی که ما قادر به تشخیصش نیستیم مثل سردرد ، سرگیجه ... ( یعنی فقط خود مصدوم می تونه به ما بگه)
علائم: چیزهایی که با چشم قابل تشخیص مثل شکستگی ، خونریزی...
واسه اینکه یادتون بمونه این کلمه رو حفظ کنید، تب لز
ت / تورم: محل متورم یا به اصطلاح باد می کنه
ب / بد شکستگی: می بینی که بدشکل شده شکل طبیعی نداره مثلا کج شده
ل / لمس دردناک: وقتی رو اون ناحیه دست می کشید مصدوم ناله می کنه یا بیشتر ناله می کنه
ز /زخم باز: با چشم زخم می بینید که باز شده یا استخون زده بیرون
چک کردن علائم حیاتی یا v/s
نکته: فعلا اینا ارزیابی اقدامات رو در آینده توضیح میدم
2- آسیب دیدگی داخلی:
هر گونه آسیب دیدگی داخلی همیشه خطرناکه ، بخاطر اینکه معمولا خودش نشون نمیده یا زمان می بره ، بیشتر باید به شکایت مصدوم گوش کرد یا شرح حال بگیریم از مریض ... یا ببینیم کجا پوست تغییر رنگ داده ....
شرح حال گرفتن
واسه شرح حال گرفتن از مصدوم واسه اینکه یادتون بمونه این کلمه رو حفظ کنید ، سر دانا
س/ سابقه بیماری : ازش می پرسیم سابقه بیماری داری یا نه ؟ مثلا میگه دیابت دارم ، یا نمی دونم قلبم مشکل داره ...
ر/ رخ داد : چه اتفاقی واست افتاده؟ د / دارو : مثلا دارو چی مصرف
می کنی الان نیاز به داروهات داری؟ مثلا طرف میگه تو کیفم اسپره تنفسیمو
بده
ا / آلرژی : مثلا طرف بخاطر آلرژی به چیزی مصدوم شده مثل آلودگی ...
ن / نشانه : مطالبی که خود مریض میگه مثل سرگیجه ، تهوع ...
ا/ آخرین وعده غذایی چی خوردی؟ ( در صورتی که مسمومیت بود ) در غیر این صورت می تونید ازش بپرسید مثلا میخوای واست کاری انجام بدم یا میخوای با کسی تماس بگیرم خبر بدم....
نکته: تمامی این موارد گفته شده باید تو کمتر از 1 دقیقه انجام شود از مکانیسم صحنه گرفته تا چک کردن نبض ( البته با افزایش تجربه مهارت شما و سرعت عمل تون بیشتر میشه نگران نباشید)
نکته: همیشه با آرامش و با وقار و با ادب با مصدوم و اطرافیان و مردم صحبت کنید ، همیشه اولین کار دعوت کردن مصدوم به آرامش ...
نکته: اگر مصدوم بی هوش بود هر کاری که واسش انجام میدهیم رو بهش گوشزد می کنیم چون در حالت بی هوشی هم متوجه می شود ، مثلا من امدادگرم الان دارم روی برانکارد قرارت میدم ، الان بلند می کنم ...
خب دوستان واسه جلسه اول کافیه انشاء الله ادامه اش جلسه بعد
اگر سئوالی ، مطلبی چیزی دارید که اضافه کنید حتما با بقیه در میون بذارید
به هر حال منم از شما یاد میگیرم ....
اگر هم نکته ای چیزی به ذهنم رسید بعدا اضافه می کنم....
پایان
" اسی $ "
← مطالب کاربران (۸۹۱ مطلب مشابه)
- ۱۰۸۱ بازدید توسط ۸۶۰ نفر
- دوشنبه ۲ مهر ۹۷ - ۱۷:۱۵
