مکانیسم انجام رابطه مقعدی و تاثیرات حاصل از آن (1)

انال اینترکورس(رابطه ی مقعدی):

به دنبال تحریک جنسی در مرد ،پنیس دارای دو جسم کورپرا کورنزا  و یک جسم کرپوس اسپانجیس میباشد که در قسمت زیر کورپرا کورنزا قرار دارد که میان ان مجرای ادرار قرار  گرفته است.در اطراف کورپرا  دو لایه ی چرم مانند محکم به نام تونیکا- البوژینه قرار دارد که حالت الاستیک و کشسان ندارد و اطراف اسپانجیس نیز یک لایه از لایه ی چرمی تونیکا فرا گرفته است ، قبل از ایجاد تحریک جنسی دو شریان موجود در کورپرا ها منقبض و تنگ میباشد ،اما به محض ایجاد تحریک جنسی به دلیل شارش خون در انها  باعث افزایش قطر عرضی  شده و این افزایش عرضی بر بافت های خارجی نیز تاثیر گذاشته  تا جایی که تونیکا البوژینه به دلیل داشتن خاصیت چرمی مانند خود مانع افزایش بیشتر میشود و بر اساس تحقیقات انجام شده فشار خون سیستمیک درون بافت اسفنجی  به 120 میلی متر جیوه خواهد رسید.

حال به هنگام ورود به انوس به دلیل ثابت ماندن میزان خون درون پنیس و بافت محکم که به دنبال ارکسیون پدید امده و حضور فراوان اعصاب پوندال در انوس مفعول (خانوم)،  گیرنده های درد بسیاری را تحریک کرده و میتواند باعث نارضایتی مفعول شود،برخی عقیده دارند که میتوان با تحریک کلیتوریس در خانم ها باعث کاهش حس درد در ناحیه شد ،علت این صحبت باز هم به دلیل حضور اعصاب پوندال در محل می باشد ،که با ورود پنیس در انوس حس درد به صورت تیپ وار به کلیتوریس در خانم نیز منتقل میشود و در ظاهر با تحریک ان هم خانم به ارگاسم خواهد رسید و هم اسفنکتر خارجی به حالت ریلکس (مانند حات دفع ) در  خواهد امد که در این جا باز هم بدن مکانیسم خروج مواد از انوس  را تداعی میکنند نه ورود پنیس  و علاوه بر ان یک لذت و ارگاسم  کاذب و اشفتگی عصبی برای مغز تداعی خواهد شد.

در این رابطه به هنگام ورود فاعل با تحریکات ناحیه ی انوس تلاش برای ریلکس کردن اسفنکتر دارد ،به دنبال ان به دلیل خاصیت ساکشن (مکندگی ) لوله ی گوارش مقداری هوا از این طریق جذب روده ها میشود ، دقیقا مشابه هوایی که در طی تنفس وارد ریه ها خواهد شد ،اما این هوا از محلی نامناسب وارد شده ،پس  گاز درون شکم مفعول افزایش یافته و فرد بعد از رابطه احساس نفخ و تورم در قسمت پایین شکم را دارد.

به دنبال ریلکس شدن اسفنکتر، تنفس عمیق ،پرشدن ریه از هوا ،مسطح شدن دیافراگم،بالابردن فشار خون،بالا رفتن فشار درون شکمی بروز پیدا میکند ،در صورتی که قرار نیست ماده ای دفع شود و بر عکس فاعل قصد ورود دارد ،خود این ورود باعث افزایش فشار بیشتر در شکم و باعث ایجاد اختلال در حرکات لوله  بزرگ مفعول شده ، و علایم سندرم روده ی تحریک پذیر که شامل گرفتگی (کرامپ ) شکمی، نفخ  ،یبوست و در برخی  موارد حتی اسهال را ایجاد خواهد کرد.

در ادامه به دلیل انکه کانال مقعد در بین عضلات دیافراگم لگنی قرار دارد ،فشار بسیار بالای  پنیس در حالت ارکسیون ( نعوظ ) باعث کشیدگی بیشتر از حد معمول این ماهیچه ها شده ،به گونه ای که اگر در دفعات متعدد دخول،  فشار وارد شده بر ماهیچه ها ، 12% یا بیشتر از  حد معمول  باشد ،زمینه را برای عدم کنترل فرد در مکانیسم دفع را فراهم میکند ، در ادامه  به دلیل حضور اعصاب پوندال هم در اسفنکتر خارجی و هم در ماهیچه های دیافراگم لگنی و کشش بیش از حد نرمال ، علاوه بر ایجاد درد بسیار برای مفعول میتواند در اثر کشش بسیار ماهیچه میتواند به اعصاب  اسیب رسیده ، و باز هم به دلیل نقش مهمی  که این اعصاب در کنار دیافراگم لگنی در  کنترل عملکرد دفع دارند در اینده و سنین بالاتر زمینه را برای بی اختیاری دفع مهیا می کند .

عکس العمل بدن به دنبال تحریک بسیار اعصاب پودندال میتواند با سوزش در محل مربوطه ، درد در زیر شکم  و حتی خارش بروز پیدا کند .

در برخی افراد سندرم بالابرنده (لِواتر) ایجاد و حتی تشدید میکند که به دنبال ان علایمی مانند احساس پری ،فشار بر رکتوم ،بروز پیدا میکند.

در گروهی دیگر از افراد ،سندرم درد منطقه ای ایجاد میشود که با اختلالات سمپاتیکی بروز پیدا میکند که به فعالیت های غیر طبیعی سمپاتیک پیچیده معروف میباشد ،و تا مدت زمان مشخص بستگی به شدت رابطه باعث اختلالات انقباضی در جدار عضلات و اسپاسم خواهد شد.

هموروئید:

در انتهای کانال مقعدی ، هموروئید یا شبکه ی وریدی که به بالشتک عروقی (cushion ) معروف هستند، وجود دارد که به هنگام عمل دفع  برجسته و پر از خون میشوند، در حالت مصور ( روی ساعت 3،7،11) قرار دارند ، حال با فشار بسیار بر دیواره ی  رکتوم و کانال انال که یا ناشی از  ابتلا به یبوست حاصل از اختلال در تحرک روده ها بعد از رابطه ی انال می باشد  و یا ناشی از  انال اینترکورس (رابطه ی مقعدی) می باشد  که پنیس در هنگام ارکسیون (نعوظ) فشار و سختی بالایی بر این بافت های خونی وارد میکند که  مسلما سبب انباشته شدن شبکه ی وریدی بر یکدیگر شده و ورم بوجود می اید و یا پیچ خوردگی ایجاد شود و یا میتواند باعث احتقان وریدی ( خون مردگی ) پارگی سطحی برخی مویرگ های خونی شده که بعد از اجابت مزاج و یا در انتهای رابطه اثر خود را با ایجاد لکه ی خون بروز پیدا میکند ،البته اسیب به هموروئید به دو تیپ داخلی و خارجی تقسیم میشوند ،اگر التهاب همورویید داخلی باشد با احساس پری رکتوم، ترشح موکوس ،دفع خون روشن در اجابت مزاج بروز پیدا میکند ،اما اگر التهاب در قسمت انودرم (سلول پوششی مقعد) بوجود بیاد ،به دلیل گستردگی اعصاب بسیار در این محل  میتونه باعث ایجاد درد علاوه بر دفع خون روشن باشد .

شقاق:

به دنبال یبوست بوجود امده ، سختی مواد دفع شده میتواند در هنگام دفع و ایجاد تروما ( اسیب یا ضربه ) در قسمت ناحیه ی اندودرم ( سلول پوششی مقعد ) باعث ایجاد زخم سطحی و خطی شود که باز هم به دلیل وجود گیرنده ی حسی بسیار در این منطقه احساس درد شدید در فرد به وجود خواهد امد که به دنبال ان اسپاسم (انقباض)عصبی اسفنکتر مقعد را حاصل میشودکه همین باعث ایجاد درد مزمن بیشتر و عدم بهبودی زخم میشود.

پرولپس رکتوم:

افزایش فشار درون شکمی حاصل از ورود وبه دلیل ضعیف شدن ماهیچه های لگنی و بر اساس میزان تحریک به منظور امادگی مفعول توسط فاعل و میزان و فشار و اسیب وارد بر عصب پوندال باعث ایجاد اختلالات متعدد و متفاوتی خواهد شد از کم شدن حساسیت دیواره ی انوس تا سست شدن قسمتی از بافت رکتوم و خروج ان از انوس  که به پرولپس رکتوم معروف میباشد.

ابسه :

عارضه ی بعدی ممکن است در حین ورود و حرکت پنیس درون انوس، سینوس (حفرات) و خراش های بسیار کوچکی بوجود اید که حتی بعد از انجام رابطه اثری از خون هم وجود نداشته باشد ،اما بعد از مدتی و باتوجه به این که این محل  ،محل ذخیره ی مواد زائد بدن  و پاتوژن های بیماری زا میباشد ،ابسه های  دور رکتوم یا انوس بوجود میاید که میتواند با  علایمی چون  ترشح مواد چرکی ، تب ،  بدن درد ، بی  اشتهایی، بروز پیدا کند،به دنبال درناژ(تخلیه )ابسه زمینه برای ایجاد فیستول فراهم خواهد شد.

بی اختیاری در  دفع :

بی اختیاری دفع مدفوع  نوروژنیک:

حاصل اسیب اعصاب پوندال  در اثر کشش بسیار: تون ضعیف عضلات لگنی به همراه شل شدن مجرای مقعدی و عدم حساسیت به تحریک لمسی و ناتوانی در انقباض ارادی عضلات مقعد و نبود رفلکس های مقعدی از نتایج مهم اسیب این اعصاب میباشد و بر اساس شدت رابطه و دفعات رابطه و شرایط فیزیکی مفعول در سنین بالا که شرایط بهتر برای بی اختیاری فراهم تر است با شدت بیشتری بروز پیدا خواهد کرد.

بی اختیاری دفع تروماتیک (حاصل ضربه و اسیب شدید ):

محیط حلقه ی انورکتال گسیخته شده و نقص ان هم قابل دید و هم قابل لمس هست و عامل دیگر برای برای وجود اسیب در محل ، عدم وجود چین خوردگی درقسمت  زیر ان میباشد .

 

رابطه ی متقابل بین  انال اینترکورس و بی اختیاری در دفع درمقاله ی زیر به اثبات رسیده است:

Anal Intercourse and Fecal Incontinence: Evidence from the 2009-2010 National Health and Nutrition Examination Survey.

علاوه بر تمام عوارض بالا ،جمعیتی از میکرو ارگانیسم ها که در پوست و غشا مخاطی افراد سالم زندگی میکنند. به دلیل PH بالای محیط روده تعداد باکتری ها افزایش پیدا میکنند و این که در هر گرم ماده ی دفعی 1011 باکتری موجود میباشد که حدود 10 تا 30% حجم مواد دفعی را به خود اختصاص میدهد ، اما مهم ترین باکتری هایی که در صورت وجود زخم یا اسیب سطحی موجب ایجاد باکتریمی  میشوند ( باکتریمی ،به انتشار میکروارگانیسم ها از طریق جریان خون و مهیا شدن شرایط برای رسیدن به سایر قسمت های بدن، از جمله مناطق مستعد حمله ،مننژ یا پرده های مغزی ،پریکاردیت (فضای بین پرده های اطراف قلب و ریه ها ) اندوکاردیت قلبی ( سلول های دریچه ی قلبی و یا بافت خود قلب )استخوان ها میباشند،پس در روز های بعد از رابطه در  صورت داشتن علایمی چون تب بالا(بدون داشتن سابقه ی سرماخوردگی ) و تنفس سریع و ضربان قلب بالا بهترین راه مراجعه به پزشک برای درمان است.

نمونه های مهم باکتری های موجود در محیط روده ی بزرگ:

پپتواسترپتوکوک

سودوموناس

کلستریدیوم پرفرینزنز

انترکوک فکالیس ها = اندوکاردیت ،باکتریومی ،عفونت ادراری ،مننژیت و به بیشتر انتی بیوتیک ها از جمله پنی سیلین سفازولین مقاوم هست     ،

اشریشیا کلی =در صورت الوده بودن محل باعث ایجاد تکرر ادراری و عفونت و سوزش ادراری در فاعل میشود.

تعداد کمی پروتئوس میرابیلیس  =موجب ایجاد عفونت ادراری در مفعول و تشدید عفونت در محل زخم فاعل

 باکتریوئیدس فراژیلیس و کلسترودیوم ها و پپتواسترپتوکوک در صورت ایجاد زخم سطحی و حضور این نوع از باکتری ها در محل میتوان شاهد ایجاد ابسه  در اطراف رکتوم و یا انوس باشیم.

بیفیدیو باکتر ،که بخش بزرگی از فلور روده ی ادمی راتشکیل داده و نقش موثری در محدود کردن کلنی ها و پاتوژن ایفا میکنند ،در مواد دفعی نیز حضور دارند و بعد از ان مقدارشان افزایش می یابد و در صورت الوده بودن رکتوم به مواد دفعی  باعث ایجاد عفونت در فاعل میشود.

گروهی از افراد قبل از انجام رابطه برای از بین بردن الودگی موجود در روده و رکتوم  انتی بیوتیک مصرف میکنند ، و حتی ان را به عنوان راهی برای استریل کردن رکتوم در نظر میگیرند ،در صورتی که اگر وضعیت  زیستی باکتری ها قبل از التهاب توسط انتی بیوتیک ها مختل شود ،اگر تمام عفونت موجود نیز ریشه کن شود ،اما اصلی ترین عوارض ان ابتلا به اسهال شدید می باشد ،و علت ان بهم خوردن توازن فلور میکروارگانیسم ها و رونق گرفتن پاتوژن (میکروب بیماری زا) میباشد.

استفاده از داروهای ضد باکتری خوراکی ،باکتری حساس فلور طبیعی مجاری را از بین میبرد و یا کاهش میدهد ،و پس از اثر گذاری کوتاه مدت دارو در روده ،تعداد باکتری ها نسبت به گذشته  بیشتر خواهد شد و مفعول با افزایش  بیشتر گاز درون روده نسبت به گذشته میتوان متوجه تغییرات خواهد شد،و در مواردی  حتی ممکن است گروهی نیز نسبت به داروها مقاوم شده که انتروباکتر، استافیلوکوک، پروتئوس، سودوموناس، کلستریدیوم دیفیسیل از این دسته میباشند.

ذکر این مورد که انجام این رابطه در تمام پارتنر های جنسی باعث الوده شدن یکی از پاتنر ها به ویروس HIV خواهد شد ،کاملا اشتباه میباشد و در صورتی که پاتنر ها از سلامت طرف مقابل و عدم الوده بودن ان به فراورده های خونی الوده به ویروس و عدم استفاده از وسایل نوک تیز مشترک دیگران و یا نداشتن روابط جنسی با پاتنر های متعدد ،مطمئن باشد ،از این لحاظ خطری هیچ کدام از پاتنر ها را تهدید نمیکند .

باید دانست ،از نظر علم میکروبیولوژی با وجود رعایت تمام نکات بهداشتی باز هم بر سطح پنیس و یا رکتوم و واژینال به مقدار فراوان میکروب وجود دارد اما زمانی افراد به بیماری مبتلا خواهند شد که میزان پاتوژن بیماری زا در سطح هر کدام از انها بر دیگری غلبه داشته باشد که از نظر الودگی میزان پاتوژن بیماری زا در رکتوم بسیار بیشتر از واژینال میباشد ،پس میتواند عامل تهدیدی برای سلامت مرد به عنوان فاعل تلقی شود .

متاسفانه در برخی زوجین ،با وجود تحریکات بسیار در خانم و اماده شدن برای ورود اما به دلیل تحریک گیرنده ی های درد بسیار و عدم تحمل ، مرد تحت تاثیر قرار میگیرد و بدون شست و شو مناسب ، ادامه ی رابطه را از طریق واژینال انجام میدهند که انجام این  عمل باعث ابتلا به انواع عفونت های واژینال ،سوزش ادرار و .. در زنان خواهد شد که به راحتی ریشه کن نمیشوند.

در حالت کلی  با توجه به این که انتخاب نوع رابطه ی جنسی یک امر کاملا سلیقه ای و شخصی میباشد و به دلیل ضریب بالای موفقیت این روش در پیشگیری از بارداری  اخیرا از محبوبیت بالایی برخوردار است اما با وجود مضرات ذکر شده ،اگر باز هم  تمایل به انجام رابطه از این طریق میباشد ، دانستن چند نکته خالی از لطف نمیباشد:

1. پنج ساعت قبل از انجام این نوع رابطه ،مفعول (خانم ) نباید مواد غذایی مصرف کند.

2 . در هنگام ورود برای کاهش الودگی های  منتقلی جنسی ،حتما فاعل از کاندوم استفاده کند.

3 . محل ورود اغشته به لوبریکانت  بر پایه ی اب فراوان  شود ،با این که باز هم تحمل درد برای خانوم مشکل میباشد و نمیتوان از بروز زخم های سطحی بسیار کوچک چشم پوشی کرد ،اما تا حد امکان از احتمال بیماری های ذکر شده جلوگیری میشود.

4 - قبل از انجام رابطه حتما موضع با اب و صابون به مقدار کافی شست و شو داده شود .

5 . اما باید این نکته رو به خاطر داشت که  رعایت تمامی نکته ها اگر از بروز تمام بیماری ها جلوگیری کند اما نمیتوان  از اسیب به دیافراگم های لگنی که بر اساس تحقیقات نیز به اثبات رسیده است و امری غیر قابل انکار است و بر اساس شرایط فیزیکی افراد ،شانس ابتلا به بی اختیاری در مکانیسم دفع مخصوصا در سنین بالا افزایش می دهد ،چشم پوشی کرد.

6. در صورتی که  فاعل (اقایان) قبل از انجام رابطه دچار سوزش ادرار و تکرر ادرار می باشند بهتر است از انجام رابطه صرف نظر کرده و بعد از انجام درمان لازم نسبت رابطه اقدام کنند.

7 . اقایونی که علاقه وافر به انجام این رابطه دارند ،باید نسبت به قبل توجه بیشتری به سلامت خانوم داشته باشند و هر 6 ماه یکبار با مراجعه به  متخصص کورکتال و انجام مانومتری و بررسی سلامت اسفنکترها و سلامت رکتوم از هر گونه بیماری و مراجعه به متخصص زنان برای انجام ازمایش پاپ اسمیر از سلامت همسر خویش اطمینان حاصل کنند و خود نیز برای اطمینان به عدم ابتلا به عفونت جنسی حاصل از رابطه ،که عامل اصلی تشدید عفونت واژینال در خانم ها نیز می باشد ،به یک اورولوژیست مراجعه کنند.

سلامت باشید.

Es.aida


موضوعات مرتبط :
مسائل زناشویی خانم ها مسائل زناشویی آقایان مطالب مرحومه آیدا