سلام

Eternal genital organs ( اندام داخلی ژنیتال ) :

تخمدان ( (Ovary

لوله های رحمی ( Fallopian Tube)

رحم (Uterus)

گردن رحم (Cervix)

واژن (Vagina)

 واژینا ،لوله ایست از جنس عضلانی –غشایی  (Musculo membranous) که انتهای بالایی ان اطراف سرویکس (گردن رحم )را فراگرفته است و قسمت پایینی ان ،به دهلیز واژینال معروف میباشد که در شکاف بین  minor labia قرار گرفته است .

مخاط واژن فاقد غده بوده و موکوسی که درون مجرای واژینال یافت می شود (بویژه در زمان تحریک و جفت گیری) از غدد سرویکس و سایر غدد میباشد.

سلولهای پوششی واژینال تحت تاثیر استروژن، مقدار زیادی گلیکوژن تولید کرده و در خود ذخیره می کنند این گلیکوژن هنگام جدا شدن سلولهای واژن و تخریب آنها به هنگام (مِنس )، به درون مجرای واژینال وارد می شود.

مخاط واژن فاقد پایانه های عصبی حسی فراوان بوده و اندک پایانه های عصبی برهنه ای که در آن وجود دارند، احتمالاً همان رشته های درد می باشند ،اما به طور کلی میتوان گفت بیشترین تمرکز اعصاب در 1/3ابتدایی ورودی ان میباشد .

 

فلور (ترکیب ترشحات و  میکروارگانیسم ) واژینال:

منشا ترشحات طبیعی واژینال به منظور حفظ  اسیدیته ی محیط داخلی بر محدوده [4 – 4.3]:

غدد:سباسه،عرق،بارتولن،اسکِن

ترانسودای واژن(ترشحات دیواره ی واژینال )

سلولهای ریزش یافته ی واژینال و سرویکس

موکوس (ترشحات) سرویکس

مایعات حاصل از اندومتر (مخاط درونی رحم ) و سالپنژها

میکروارگانیسم ها و فرآورده های آنها

کرایتریا (مشخصه )ترشحات نرمال :

شفاف و روشن و بی رنگ (در برخی موارد شیری رنگ )

 بدون بو و بدون علائم تحریک واژن

PH طبیعی واژن کم تر از 5/4

تغییرات فلور واژینال قبل و بعد از سن بلوغ :

در هنگام تولد ، واژینال نوزاد استریل میباشد ،در این زمان به دلیل وجود میزان بالای  گلیکوژن در سلول های اپیتیال و حضور استروژن مادر ،لاکتیک اسید تولید خواهد شد ،اما با از بین رفتن اثر استروژن بعد از گذشت چند هفته ، لاکتیک اسید نیز تا اغاز بلوغ ناپدید خواهد شد.

بعد از گذشت چندین سال ،در ماه های اولیه بعد از بلوغ جنسی و شروع قاعدگی،ساختار و عملکرد دستگاه تولید مثلی دچار تغییرات هورمونی منظمی میشود و این ثبات هورمون ها به ویژه استروژن به حفظ ثابت فلور واژینال نیز کمک خواهد کرد و از این زمان تا دوران منوپوز (یائسگی )فلور ان مخلوطی از لاکتوباسیل های بی هوازی  و هوازی ،استرپتوکوک آلفا همولیتیک ،پپتو استرپتوکوک ،مگاسفرا ،آتوپبیوم ،گونه های پره وتلا ،کلستریدیوم ،گاردنلا واژینالیس ،اوره آپلاسما ،اوره آلیتیکوم و ... میباشد .

چرا لاکتوباسیل!!؟؟

درسال 1892ژنیکولوژیست المانی به نام Albert Döderlein  توانست طی تحقیقاتش سرده ای به نام لاکتوباسیلوس که زیر مجموعه ی میکروارگانیسمی به نام پروبیوتیکس میباشد را کشف کند و انرا گِیت کیپِر یا محافظت کننده ی واژینال نامید.

لاکتوباسیل ها نیز از 15 زیرمجموعه تشکیل شده اند که مهم ترین انها در محیط اندوژنیتال به صورت زیر میباشند:


L. acidophilus /    L. casei,  /  L. plantarum,/  L. fermentum,

 L. cellobiosus,/  L. brevis,/  L. minutus /   L. salivarius  / L. crispatus  / L. iners  / L. jensenii  /

L. gasseri

 

متابولیسم حاصل از لاکتوباسیل ها :

تولید لاکتیک اسید:

یکی از مکانیسم های اصلی کامپوزیشن میکروفلورهای واژینال تولید ماده ای اسیدی به نام لاکتیک اسید میباشد که به کمک ان بتوان اسیدیته واژینال در محدوده ی 4.3 ثابت و حفظ شود .

هیدروژن پراکساید H2O2:

یکی دیگر از مکانیسم های لاکتوباسیل ها تولید H2O2 میباشد ،در صورت حضور این ماده در دوز مشخص و ایده ال میتواند از ورود یا تکثیر میکروارگانیسم های زیر جلوگیری کند.


HIV-1 / herpes simplex virus type 2 (HSV-2) / Trichomonas vaginalis / 

G. vaginalis / E. coli

از میان 4 زیرمجموعه ی هایلایت شده در بالا L.iners کمترین میزان تولید هیدروژن پراکساید را دارد.

 باکتریوسین:

پپتیدهایی (امینواسیدهایی پیچیده تر )که توسط باکتری ها تولید شده و دارای خواص انتی بیوتیکی میباشند اما انتی بیوتیک نامیده نمیشوند و از رشد باکتری های بیماری زا جلوگیری میکنند و در پایین نگه داشتن phموثر میباشد .

دو گونه لاکتوسین 160 و کریسپین حاضر در فلور واژینال میباشند.


 :  L .gasseri

میکروارگانیسمی میله ای شکل پپتیدوگلیکانی که از سرده ی لاکتوباسیل ها میباشد ،

علاوه بر محیط واژینال در محیط داخلی روده ها نیز یافت میشود .

در تولید لاکتیک اسید و هیدروژن پراکسید به منظور حفظ اسیدیته ی واژینال کمتر از 4.5 مانند سایر لاکتوباسیل ها نقش دارد.

پیک فعالیت ان ،هنگام کمبود اکسیژن و پوشیدن لباس تنگ و پلاستیکی به منظور جلوگیری از رشد پاتوژنز میباشد.

 

L . jensenii

23%از کلونی لاکتوباسیل ها را شامل میشود .

نمای میکروسکوپی :میله ای شکل

ویژیگی :میکروارگانیسمی گرم مثبت و بی هوازی

محیط سلولی موردنیاز برای تکثیر:به منظور رشد در حد ایده ال نیاز به محیطی سلولی حاوی فولیک اسید ،ویتامین  b12،نیتریک اسید ،...نیاز میباشد.

 فراورده ها: تولید لاکتیک اسید و هیدروژن پراکسید

 ماکسیمم فعالیت:رسیدن استروژن به بالاترین میزان خود در یک سیکل جنسی و همچنین در دوران مِنس (پریود )

 

  Lactobacillus crispatus:

32%از کلونی لاکتوباسیل ها را تشکیل میدهد.

میکروارگانیسمی که لاکتوز (قند حاصل از شیر )و سایر مواد قندی و گلوکز را به لاکتیک اسید متابولیزه میکند.

محل جایگیری ان :به دیواره ی سلول های اپیتیال واژینال میچسبند و مانع از اتصال پاتوژنز ها خواهند شد .

از رشد پاتوژنز های گروه بسیاری از پاتوژنز های گرم مثبت و منفی جلوگیری خواهدکرد.

 

L. iners:

میکروارگانیسمی که علاوه برداشتن متابولیسم یکسان همانند سایر گروه های لاکتوباسیل ها به هنگام تغییر فلور نرمال واژینال به ابنرمال فلور ، و در صورتی که عوامل زمینه ای خارجی در سطح گسترده وجود نداشته باشد ،میتواند نقش موثری را ایفا میکند.

 

عوامل موثر برتغییر فلور نرمال واژینال :

دوران مِنس :

به دلیل خارج شدن بافت نکروز و مرده به همراه خون که ph  ان 4.7 میباشد ،در نتیجه فعالیت لاکتیک اسید حاصل از متابولیسم باکتری ها را تحت الشعاع قرار میدهد و زمینه برای رشد میکروارگانیسم های بیماریزا بهتر برقرار خواهد شد ،حال اگر رابطه ی جنسی نیز در این زمان برقرار شود ،به دلیل انکه عفونت میتواند به صورت خاموش و بدون بروز علایم تیپیک  در ژنیتال مردان وجود داشته باشد ،میتواند خانم را در معرض انواع بیماری های امیزشی قرار دهد و بر اساس مدت درمان باید از داشتن رابطه جلوگیری شود تا از بروز و انتقال همان بیماری به همسر نیز جلوگیری شود و البته در این زمان خانم سلامتی جنسی خود را بازیابد ؛پس اقایون محترم  لطفا به این نکته توجه داشته باشید .... :)


روابط جنسی :

بعد از ازدواج و داشتن روابط جنسی ،فلور واژینال کم و بیش دچار تغییرات میشود ،به دلیل ورود مایع semene (منی ) و خاصیت الکالینی ان ،بر روی عملکرد لاکتوباسیل ها و سایر باکتری ها تاثیر گذار خواهد بود  ،اما در صورتی که دفعات اینترکورس در یک هفته بالاتر از 7 مرتبه باشد شرایط برای رشد و بیماری زایی پاتوژن های مهمی از جمله ، کلامیدیا تراکوماتیس ،مایکوپلاسماها فراهم خواهد کرد .


دوران بارداری و delivery(زایمان ):

 معمولا کلونی لاکتوباسیل ها افزایش میابد و حتی میزان حضور انها را تا 90%هم گزارش کرده اند ،ولی  میزان سایر باکتری ها مانند – Prevotella، G. vaginalis،و ... در تحقیقی مشخصی که در جامعه ی اماری بالا به اثبات رسیده باشد وجود ندارد .در سومین روز پس از دلیوری به دلیل وجود لوشیا (خونریزی پس از زایمان)، سوچورهای(بخیه ها ) واژینال  و تغییر در سطح هورمون ها می توانند فرد را مستعد کلونیزاسیون باکتری های بی هوازی کنند اما از حدود هفته ی ششم پس از دلیوری ، فلور میکروبی واژینال به حالت طبیعی خود باز می گردد.


در دوران منوپوز (یائسگی ):

به دلیل کاهش لِول هورمون استروژن ،متعاقبا گلیوکوژن موجود در سلول های اپیتلیال نیز متابولیسم کمتری خواهند داشت و در ادامه لاکتیک اسید کمتری تولید خواهد شد ،کاهش ترشح استروژن به همراه افزایش کلونی پاتوژنز بیماریزا مانند پری وتلا تیموننسیز ،پورفیروموناس ،پپتونیفلوس ،و ... باعث ایجاد خشکی در واژینال و دیسپارونی و درد در هنگام رابطه ی جنسی خواهد شد .

استفاده ی وسیع الطیف از انتی بیوتیک ها

استفاده از اسپرم‌کش‌ها و رینگ‌های واژنینال ، دیافراگم یا اسفنج ضدبارداری

استفاده از پدهای بهداشتی با قدرت جذب بالا در مدت طولانی

ضعف سیستم ایمنی ناشی از استرس و نگرانی و فشار عصبی

 

 

به طور کلی میتوان گفت :

فلور نرمال واژنینال شامل:

Mycoplasma species  – Ureaplasma urealyticum - Staphylococcus epidermidis -  Group B Streptococcus–  Viridans Streptococci –  Enterococcus species-  Lactobacillus species - Clostridium species  - Actinomyces species  - Bifidobacterium  species –  Propionibacterium acnes-  Peptostreptococcus species -  Neisseria species –  Acinetobacter species – Enterobacteriaceae  - Gardnerella vaginalis -  Candida species

پاتوژنز (میکروارگانیسم بیماریزا) واژینال :

Chlamydia trachomatis  – Gardnerella vaginalis  – Haemophilus ducreyi –  Mycoplasma hominis-  Mycoplasma genitalium –  Neisseria gonorrhoeae –  Neisseria meningitidis – Ureaplasma urealyticum

 

 "Es.aida"


کاربران محترم خانواده برتر در مورد پست (اندام داخلی ژنیتال) ، (۵) نظر داده اند، برای مطالعه نظرات کمی پایین تر بروید یا اینجا (کلیک-لمس) کنید.
↓ موضوعات مرتبط ↓ :
مطالب مرحومه آیدا (۴۴ مطلب مشابه)
↓ موضوعات پربیننده و منتخب ↓ :
ابراز علاقه دختر به پسر نیاز جنسی دختران نیاز عاطفی دختران دختران مجرد 30+ سال پسران مجرد 30+ سال آموزش های شوهرداری آموزش های زن داری دوستی به قصد ازدواج مشورت در ازدواج خانم ها ازدواج موفق دکتر فرهنگ دوران عقد مسائل زناشویی پرده بکارت درد دل های پسران تناسب اندام آموزش ترک خودارضایی آموزش کنترل فشار جنسی مسائل خانم های چادری فشار جنسی قبل از ازدواج عشق