خانواده برتر

به نام

به یاد

برای

سلام تان

بابت وقفه طولانی که پیش اومد عذرخواهی می کنم.

ان شاء الله امروز جلسه پنجم کمک های اولیه رو خدمتتان توضیح میدم ، این مبحث در مورد فوریت ها و سکته قلبی می باشد و چه اقداماتی باید انجام دهیم ، که فکر می کنم مهمترین بخش درسمون باشه چون احتمال خیلی زیادی وجود داره که با مصدومی روبرو بشید که سکته قلبی کرده...

قانون طلایی:

در حین حمله قلبی  ح نیمه نشسته شوید و سرفه کنید

مروری بر درس گذشته:

بخش اول

1- سکته مغزی و ضربه مغزی:

علائم: 

سردرد سرگیجه سقوط ناگهانی، ، مردمک ها غیر قرینه می شوند (یعنی بزرگ و کوچک می شوند یا همزمان فعالیت نمی کنند) ، ضعف و بی حالی ، اختلال در صدا و سیما و شنوایی ، فلجی یک سمت از بدن یا بخشی ، افتادگی لب ها (به اصطلاح می گند لبخند شده)   ، افتادگی پلک ، بی اختیاری مدفوع و ادرار ، افت هوشیاری 

ضربه مغزی: خروج مایع مغزی نخاعی از گوش و  بینی (به هیچ عنوان جلوی خونریزی گوش و بینی را نگیرید چون مغز داره با خارج کردن خون یا مایع مغزی نخاعی فشار دا مغز رو تنظیم می کنه این ح توی کوهنوردی زیاد پیش می آید که بخاطر رفتن به ارتفاعات کوهنوردان دچار خونریزی بینی و گوش می شوند که کوهنوردای حرفه ای با هر صعود دوباره 100 متر 200 متر برمی گردند عقب که فشار بدن تنظیم شود دوباره مثلا 1000 متر صعود می کنند و همین چرخه تکرار می شود) البته چند قطره بیشتر نیست ، کبودی زیر چشم (بهش می گند علامت را (را یه که زیر چشماش سیاه)) ، کبودی پشت گوشت (بهش باتل ساین هم می گند) و استفراغ جهنده(با استفراغ معمولی فرق می کنه ح ابی دارد)

جلسه پنجم

بخش دوم

2- سکته قلبی(یا ایست قلبی):

منظور از ایست قلبی ، حی است که ضربان قلب کاملاً از بین می رود و منظور از ایست تنفسی ، از کار افتادن تنفس خودبخودی در فرد می باشد . این حالات می تواند به دنبال سکته قلبی ، شوک ، خونریزی های بسیار شدید ، گیر کردن اجسام خارجی در حلق ، غرق شدگی ، برق گرفتگی و … رخ دهد 

علائم:در هنگام وقوع سکته قلبی معمولا درد بصورت صلیبی شکل میگیره یعنی از زیر فک میاد بعد دو طرف تا ناف(شکل صلیب در نظر بگیرید) طرف احساس درد شدید و سوختن می کنه

نکته: افرادی که دیابت دارند یا تحت تاثیر مواد مخدر هستند یا افراد مسن درد کمتری احساس می کنند ، یعنی چون دردشون کم احتمال نمی دن سکته باشه و پشت گوش می ندازند پس شما در جریان باشید....

و استفراغ ، رنگ پریدگی ، ضعف و بی حالی ، عرق سرد روی پیشانی ، احساس سبکی سر ، تنگی نفس ، کبودی دور لب ها و دور پره های بینی و زیر ناخون ها و هر دو چشم( به اصطلاح سیانوز)...

نکته: از وقتی که مصدوم سکته قلبی کرده  و بی هوش شده ما بین 4 تا 6 دقیقه فرصت داریم که احیاش کنیم 

اقدامات:

1) برای انجام دادن CPR یا CPCR یا همان احیای قلبی و ریوی 2 تا قانون وجود دادر که خیلی مهم 

اول اینکه: زیر مصدوم باید سفت و صاف باشه چون اگر نباشه مهره های دیسکش می شکنه   

دوم اینکه : موقعه ای که نبض و تنفس وجود ندارد ما شروع به احیا می کنیم حتی اگر ضعیف هم بود انجام نمی دیم چون باعث مرگش میشه

2) تمامی زیورآلات ، و ساعت و حلقه و انگشتر و ...از دست امدادگر خارج می شود 

3)تمامی زیورآلات از جمله گردنبند و ...از تن مصدوم خارج می شود و محل باید خالی از لباس باشد(در خانوما لباس زیر درآورد شود)

نکته دقت کنید که لباس زیب دار و دکمه دارو اینا هم بود قشنگ درش بیارید یوقت در حین فشار تو بدن مصدوم نره....

4)دست امداد گر عمود بر مصدوم (فرقی نمی کنه کدوم سمت چپ مصدوم باشید یا راست)جهت انجام ماساژ قلبی باید دست چپ خود را به ح ضربدر بر پشت دست دیگر گذاشته ، پاشنه دست راست را بر روی جناغ به اندازه دو بند انگشت بالاتر از محل دو شاخه شدن جناغ قرار داد . آرنج ها نباید خم شوند و به کمک وزن بدن ، یک فشار محکم به قفسه وارد شود تا جناغ به اندازه تقریب ۴ الی ۵ سانتیمتر دا برود 

نکته: عمق فشار

کودکان:   1 اینچ       2 تا 3 سانتیمتر

نوجوان:   2 اینچ       3 تا 5 سانتیمتر

بالغ :      3 اینچ       حداقل 5 سانتیمتر

نکته: ببینید این اعداد استاندارد ولی با توجه به وضعیت جسمانی مصدوم متفاوت مثلا یه نفر قوی هیکل یا چاق 5 سانتیمتر جوابگو نیست باید 10 سانتیمتر فشار بدید ، یا مثلا بچه درشت هیکل باید مثل بالغ باهاش برخود بشه بخاطر همین باید خودتون تشخیص بدید ، یه راه دیگه هم واسه محاسبه این وجود داره که می گند اگر از پهلو به طرف نگاه کنید باید 1/3 ارتفاع پهلو (یا نیمرخ) قفسه می تونید فشار بدید ، امیدوارم متوجه شده باشید ( ببینید بدن مصدوم رو نیمرخ نگاه کنید قفسه اش اندازه اش چقدره؟ مثلا 30 سانتیمتر شما 10 سانتیمتر باید فشار بدید)

5) در یک دقیقه باید 100 تا 120 دفعه فشار بدهیم بدون توقف (تا 2 دو دقیقه اینکارو می کنیم یعنی 200 تا 240 دفعه)

این دو دقیقه اول خیلی خیلی مهم چون قلب رو داریم پمپاژ می کنیم از ایژن دادن هم مهمتره(یعنی اولویت با فشار نه تنفس)

نکته: این کارو بصورت ریتمیک باید انجام بشه یعنی فاصله بین فشار ها تنظیم باشه کم و زیاد نشه

6) بعد از دو دقیقه اول تمام شد 30 تا فشار میدیم 2 تا تنفس  30 تا فشار 2 تا تنفس

نکته: سرعت العمل تون باید جوری باشه که تو یک دقیقه بین 60 تا 75 فشار داشته باشید 

پرسش و پاسخ

این کارو تا کی باید ادامه بدهیم؟ تا وقتی که مصدوم شروع به تنفس کند ، یا آماده جهت انتقال به بیمارستان می باشد ، یا امداد گر اومده بالا سرش  ، یا با دستور   در غیر اینصورت حق ندارید عملیات رو متوقف کنید حتی اگر 2 ساعت طول بکشه

چه زمانی اصلا انجام نمی دهیم؟ جراحات منافی حیات داشته باشد مثلا سرش از بدنش جدا شده ،یا روی پرونده اش DNR نوشته باشد (یعنی احیا انجام نشود)

زمانی که فرد دچار مرگ واقعی شده باشد

نکته: ما دو مرگ داریم ، مرگ بالینی ، مرگ حقیقی

مرگ بالینی مثل همین سکته است که کم کم اتفاق می افته و قابل برگشته 

ولی مرگ حقیقی بدن مثل چوب می شود در هر حی باشد همانطور می ماند خون شروع به رسوب می کند ، چشم سایه یا هاله میگیره ....

نکته: اگر امدادگر بودید با همچین صحنه ای مواجه شدید که طرف مرده واسه دلخوشی خانواده طرف هم شده یه سری اقدامات انجام بدید که نکند هیچ کاری نکردید.......

اگر کمک های اولیه بلد نباشید و ی جلوی ما سکته کرد چگونه آمبولانس خبر کنیم؟

کافیس در هنگام تماس به اورژانس بگوید دستگاه AED را بیاورید ، شانس برگشت مصدوم 2 برابر می شود.

(بدلیل اینکه این دستگاه رو کم دارند همیشه با خودشون نمیارند مگر اینکه مطمئن بشوند طرف سکته کرده)

کار با این دستگاه خیلی آسون بصورت اتوماتیک مصدوم  رو احیا می کنه فیلمش رو میذارم ببینید 

2 تا پد داره یکیش رو میذارید بالای دهلیز راست اون یکی بطن  بعد 1/5 متر عقب میریم یا 2 قدم  دستگاه خودش کار می کنه طرف رو احیا می کنه..

نکات مهم

1-ابتدا جهت انجام احیا CPR چند ضربه به مصدوم میزنیم مطمن شویم که بی هوش شده و علائم پاسخگویی ندارد ، و سپس علائم حیاتی مثل تنفس رو چک می کنیم که قبلا توضیح داده شده 

2- احیا و CPR در کودکان و نوزادان متفاوت می باشد مطابق تصویر فشار و نیروی کمتری باید وارد شود انشاءالله در بخش خفگی اینو بیشتر توضیح می دهم.

خاطره

در یک صحنه تصادف که خودرو واژگون شده بود، کودک خردسالی محبوس شده و پس از ارزیابی مشخص شد که کار از کار گذشته است. والدین کودک از او قطع امید کرده بودند و اشک حسرت از دیدگانشان جاری بود. نکته جالب این بود که این کار، اولین مأموریت امدادی به شمار می رفت. دوره آموزشی امداد و کمک های اولیه را به تازگی گذرانده بودم و هیچ تجربه ای در کوله بار نداشتم. با ترس و لرز و توکل، راه هوایی کودک را باز نموده و با آمبوبگ به او تنفس دادم. کودک برگشت و خانواده وی، فکر می کردند که من معجزه کرده ام. حرکت بسیار ساده بود ولی هنگامی که وند برای ی عزت بخواهد، همین می شود و به نظر من اگر امدادگری را عزتی است، به پاس همین خدمت و کمکش به دیگران است. آبروی یک امدادگر هنگامی افزون می شود که در صحنه حادثه، برای رضای قدم بر می دارد و نجاتبخش می شود. این زیباترین لحظه امدادی من است. آنجا احساس می کردم زمین دیگر جای من نیست و هرچه هست، آسمان است و پرواز و سبکی و سبکبالی و این حس، زیباترین حس یک امدادگر می تواند باشد.
خاطره از هادی چعباوی

پایان

منبع : http://zendegib.blog.ir

اسی