سلام


واژینیت:
وجود هر یک از عوامل تغییر دهنده ی فلور نرمال در کنار رعایت نکردن بهداشت شخصی ،فرد را مستعد ابتلا به عفونت های گوناگون با عوارض متفاوت بسته به شدت میکروارگانیسم بیماری زا ،از خفیف تا پیشرفته خواهد کرد و با علایمی همچون التهاب و ادم ،خارش ،سوزش و بوی تند بروز پیدا خواهد کرد.

التهاب موجود درمجرای ژنیتال که معمولاً با خارش و تحریک وُلو،ترشحات زیاد با بوی ناخوشاینداز واژینال ونیز سوزش ادرار همراه می باشد.

واژینیت به دو گروه اصلی تقسیم بندی میشوند:

واژینیت عفونی عبارتند از: 

واژینوز باکتریال،

واژینوز کاندیدیاز

واژینوز تریکومونیاز

واژینوز دسکلواماتیو

 

واژینیت غیر عفونی :

واژینیت آتروفیک

واژینیت آلرژیک

 

vaginitis bacterial (واژینت باکتریال):

واژینت باکتریال

شایع‌ترین علت مراجعه ی 30-35% از مراجعان به متخصص میباشد ،در گذشته ان را واژینیت غیر اختصاصی یا واژینیت گاردنلایی می نامیدند که علت ان التهاب و عفونت نیست بلکه یک overgrowth یا تکثیر خارج از حد نرمال باکتری های گاردنلا واژینالیس و مایکو پلاسماهومینیس ،استرپتوکوک‌ها و استافیلوکوک‌ها میباشد .

 

کرایتریای ابتلا :

ترشحات رقیق و هموژن (یکنواخت) واژینال

ویسکوزیته(لزجت)کم

رنگی خاکستری مایل به سفید

خارش وُلو

بوی آمین مانند ( شبیه بوی ماهی)

با ظاهری مه الود و نازک به دیواره های واژنینال متصل میباشد

دیزوری (سوزش ادرار )

اِدِماتوز (داشتن التهاب )و تورم وُلو

اریتماتوز (قرمزتر بودن پوست در بعضی موضع ها نسبت به سایر محل ها )

PH> 4.5 [4.7-5.7]

واژینیت

درمان:

میترونیدازول خوراکی

 میترانیدازول (Gel )

کلیندامایسین خوراکی

کلیندامایسین(Gel)

تریپل سولفا واژینال

کلیندامایسین

 

 

vaginitis candida(کاندیدیازیس):

 کاندیدیازیس

25 تا 25%مراجعات به پزشک را شامل میشود ، 85 تا 90% موارد توسط قارچی مخمری شکل به نام کاندیدا آلبیکانس ایجاد می شود به گونه ای که تهاجم خفیف کاندیدا آلبیکانس به سلولهای اپیتلیال دستگاه تناسلی باعث خارش و التهاب در سطح وسیعی می گردد و در مراتب بعدی روپیکالیس و گلابراتا علت ابتلا میباشدکه معمولا نسبت به درمان خط اول مقاوم میباشند.

 

 ریسک فکتورهای ابتلا :

مصرف آنتی بیوتیک به مدت طولانی

حاملگی

دیابت کنترل نشده  

مصرف قرص های ضد بارداری

مصرف زیاد شیرینی

اینترکورس های فراوان

مصرف آنتی بیوتیک مثل تتراسایکلین

مصرف کورتون(مثل دگزامتازون)

         

کرایتریا ابتلا:

وُلویت (خارش وولو ) بارزترین و شاخص ترین علامت

 خارش و سوزش  واژینال

 اِسپلُش دیزوری (سوزش ادرار خارجی)

دیسپارونیا (درد هنگام رابطه ی جنسی )

ترشحات (cottage cheese )پنیری شکل

ادم و اریتم و فیشر وُلو ،

قرمزی دیواره واژن که حاوی پلاک های چسبنده ( (patch، خشک و سفید در زمینه ای از پوست اریتماتوز و قرمز رنگ

 

درمان :

*درمان موثر کاندیازیس به صورت موضعی میباشد و از انجا که جذب روده ای ندارد و از مخاط واژینال نیز جذب نمیشوند و به جنین اسیب وارد نمیکند ،خانم های باردار به راحتی میتوانند از ان استفاده کنند.

 

عفونت بدون عارضه (ابتلا برای اولین بار )

کلوتریمازول خوراکی تک دوز

ژل کلوتریمازول 1%

 

عفونت عارضه دار (بروز مجدد پس از درمان که با علایمی همچون خارش شدید ،ترشحات شدید ،اریتم و ادم شدید بروز پیدا میکند ) :

مصرف فلوکنازول تا 7 مرتبه

علاوه بران انجام تست HIV و GTT برای رد ابتلا به ایدز و دیابت

اگر همسر وی علایم بالانیت را داشته باشد (التهاب گلنس (قسمت ابتدایی پنیس )) باید تحت درمان قرار گیرد .


vaginitis trichomonal (تریکومونا واژینالیس):

تریکومونا واژینالیس

عامل 10%از مراجعه به پزشک ابتلا به این تیپ از واژینیت میباشد ،که علت ابتلا به ان یک پارازیت  (انگل ) تروفوزوئیت تریکومونا به همراه باکتریال واژینوزیز میباشد .

باتوجه به اینکه یک بیماری سیتمیک میباشد و امکان درگیری نه تنها در واژینال بلکه در یوترا (رحم) ،مثانه ،غدد اندوسرویکس و ...نیز وجودارد ،درمان موضعی نمیتواند موثر باشد .

 

کرایتریا ابتلا :

ترشحات سبز تا زرد تیره رنگ

میزان ترشحات فراوان(تا حدی که باعث خیس شدن لباس شود )و کف الود

بوی تند

سوزش و درد در هنگام اینترکورس جنسی 

اریتماتوز در وُلو  و سرویکس که علت ان اتصال پارازیت فلاژل دار به عروق و در نهایت ایجاد زخم میشود .

PH >4.5  [5-6]

ویسکوزیته کم

 

درمان:

*زوج باید همزمان با هم درمان شوند*

میترونیدازول

کلوتریمازول 


Desquamative Inflammatory Vaginitis (واژینیت التهابی دسکواماتیو)  :

  واژینیت التهابی دسکواماتیو

 واژینیتی منتشر که ریزش سلولهای اپی تلیال و ترشح شدید و چرکی از واژن،مشخص می شود ، علت ان ناشناخته میباشد اما فقدان نسبی لاکتو باسیلها و جایگزینی آنها با کوکسیهای گرم مثبتی مانند استرپتوکوک

 

 کرایتریا ابتلا:

ترشح چرمی واژن

سوزش یا تحریک ولو

 دیس پارونی

اریتم واژن

Ph<4.5 

درمان:

کرم کلیندامایسین 2% موضعی

کرم هیدروکورتیزون

ساپلیمنت ویتامین D

 

در صورت بروز مجدد:

مصرف دارو ها  به مدت 2هفته

در صورت عود در خانوم های یائسه :

درمان هورمونی مکمل+داروهای ذکر شده

 

واژینیت اتروفیک:

هر خانمی اغلب در دهه ی پنجم زندگی به صورت طبیعی و یا برداشتن تخمدان ها وارد دوران منوپوز (یائسگی ) میشوند.

منوپاوز یک فرایند فیزیولوژیک میباشد که در این مرحله فعالیت تخمدانی و سیکل جنسی متوقف میشود ،فولیکول ها نسبت به تحریک هورمون ها مقاوم بوده و به اندازه ی کافی استروژن تولید نمیکنندو به دنبال ان عدم تخمک گذاری و سیکل نامنظم جنسی پدیدار خواهدشد.

سلول های اپیتلیوم واژینال نازکتر شده و خاصیت الاستیکی ان کمتر میشود و به دلیل از بین رفتن چینهای واژینال و شکننده بودن مخاط دچار دیس پارونی و خونریزی پس از نزدیکی جنسی می شوند .

درمان:

کرمهای استروژنی واژینال موضعی(Vaginal Gel Estradiol ) به مدت 1-2 هفته .

 

نکات کلی برای جلوگیری از ابتلا به واژینیت:

پوشیدن لباس زیر کتانی و شست و شو ی ان در دمای 60 درجه.

پرهیز از پوشیدن لباس زیر تنگ و ساخته شده از الیاف مصنوعی در طولانی مدت.

اجتناب از حمام های طولانی مدت و استفاده از وان اب و صابون.

اجتناب از گذراندن مدت طولانی در استخر و جکوزی و سونای بخار.

اجتناب از استفاده ی پدهای معطر .

مصرف فراوردههای پروبیوتیکی به صورت روزانه .

 

 سلامت جسم و ارامش اندیشه همراه همیشگی لحظاتتون.

"Es.aida"

موضوعات مرتبط: مطالب Es. aida ,