خانواده برتر

سلام

دوستان بعضی از کامنتا با مشکل دوستمون هم خوانی نداره و اشتباست !!!!بعضی مربوط به استئوارتریت بود ،بعضی ارتریت سپتیک  و ... بعضی از راهنمایی ها هم برای مادر ایشون صحیح نیست ...!!!لطفا صحیح راهنمایی کنید :)

دختر خوب درسته دیدن بیماری مادر برات سخت و دشواره ،اما ی لحظه به سوالای من جواب بده لطفا :

تست لاتکس (Ra/Rf)مادرتون مثبت بود یا منفی ؟

نوع HLAتو برگه ی ازمایش مشخص شده؟؟

مقدار  HC و WBC ازمایش خون ؟؟

نوع داروهایی که پزشک تجویز کرده (چون مرحله ی پیشرفت بیماری رو نشون میده )

میزان پیشرفت در حد بند های انگشت میانی دست و پا هست یا اینکه مچ قوزک زانو رو هم درگیر کرده ؟؟

سلام

به دوست خوبم ریحان جان

سوال اولی که پرسیده بودی: ببین دوست من متخصص داخلی که فوق تخwص   رو روماتولوژی انتخاب میکنه و 1-2 سال روی این رشته  تحصیل کنه و به تشخیص درد مفصلی ایجاد شده که بیشتر به درمان بیماری هایی مثل آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی تب روماتیسمی /اسپوندیلیت انکیلوزان /لوپوس /درماتومیوزیت /اسکلرودرمی /پلی میوزیت /سندروم شوگرن /بیماری بهجت  میپردازه روماتولوژیست گفته میشه ،چرا میگم بیشتر ،چون در حوزه ی درمان بیماری های اتوایمون کار میکنه ،  گاهی اوقات اگر جراحی نیاز باشه باید ارتوپد یا جراح مغز و اعصاب مراجعه کرد ،اگر درد اندام یا مفصل به خاطر تومور باشه باید از ی انکولوژیست یا رادیوتراپیست درمان رو ادامه داد،میشه ب داخلی هم مراجعه کرد  ولی تشخیص دقیق تر و درمان دقیق ترمثل ی روماتولوژیست  مسلما نباید انتظار داشت .

اما تشخیص بالینی:خب Ra روماتوئید ارتریت  ی بیماری مولتی مزمن دهه های تقربا 4 و 5 زندگی که میزان شیوع ان در زنان 3 برابر بیشتر هست،علایمی که بیمار مراجعه میکنه ،ندول پوستی ،بیماری قلبی ،تب ،درد و ..مراجعه میکنه ،ی بیماری چند فاکتوری هست اما هنوز علت اصلی ان مشخص نشده اما در کل ژنتیک،عوامل محیطی و رفتاری و استرس و فشار روحی،افزایش سن ،تغیر سیستم ایمنی تاثیر گذار هست ،

افراد مبتلا میتونن به سه طریق با این بیماری مواجه شوند:

مونوسیکل:تجربه ی ناگهانی و بعد مدتی بهبود و درمان ،بعد از چند سال عود 20%

پلی سیکل:علایم هست ،بعد از چند ماه خوب میشه و در مدت کوتاه تری عود میکنه .70%

پروگرسیو:بیماری پیش رونده و فعال و درمان مشکل هست .10%

علایمی که بیمار شکایت میکنه :خشکی صبحگاهی حداقل 1 هفته ،تورم مفاصل ،ندول های زیر جلدی ، درد شبانه

ازمایشات به اختصار اگر Rf+ و عکس های گرفته شده خوردگی و صاف شدگی استخوان باشه  و از علایمی که بیمار شکایت داره 4 مورد تا 6 هفته ادامه پیدا کنه  بیمار به RAمبتلاست .

تست هایی هم که وجود داره :

غیر اختصاصی هستند ،که شامل Esr)در مواقع التهاب یا عفونت با علایم تب و کاهش وزن افزایش داره ))crp, تقریبا هم معنی با Esrبا این تفاوت که در مراحل اولیه حساس تر هست و نتیجه ی دقیق تر اعلام میکنه)

 اندازه گیری جنرال  ldl.hdl ,vit d ,uric asid , fbs ,alb ,ferritin ,ca , ph ,alph.pth,25ohd

اختصاصی هستند ،مثل اندازه گیری اتوانتی بادی ها ana  profile/   anti dna   /anti ccp  /

تشخیص hla میتونه خیلی کمک کننده باشه ،شامل hla b 27 ,hla dr4,hladr3,hlab51

عکس های تشخیصی هم مثل عکس برداری ساده  ct ,mriبر حسب صلاح دید پزشک خواسته میشه .

:))) میدونم یکم!!تخصصی شد ،هر جاش که سوال داشتی بهم بگو بازم بازش میکنم :)

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الناز جان

کامنتای قبلی چند سوال پرسیده بودی :

دانشجوی ترمای بالای پزشکی هستم :)

اخلاق پزشک ،خب مسلما ارتباط بیشتری با مردم داره ،باید حتی در شرایط مساعد حتی اگر خوب نیست خوب و اروم رفتار کنه ،چون بیمار به اندازه ی کافی استرس داره ،اما خب بعضی وقتا نمیشه واقعا ،بعضی وقتا افراد قبلی حسابی ادمو عصبی میکنن بازم نمیشه ،اما نه بعضی وقتا خود پزشک کلا اعصاب نداره ! و بداخلاقه  اون دیگه برمیگرده به شخصیتی که داره و نمیشه کاریش کرد ...

اما هنوزم هستن پزشکایی که خوش اخلاقن و اگاهی بیمار براشون مهم و ارزشمنده ...

اما ی نکته رو بگم تو کامنت قبلی من دو بار ی hla برات نوشتم و یا ازمایشا رو کلی گفتم ،کامنت مربوط به ریحان برات بلدشون کردم ،بیشتر خود پزشک براتون مینویسه اما اگر ننوشت ،یا ازش بخواید اگر تا یک ماه حداکثر درخواست نکرد یا این که ی متخصص داخلی یا پزشک عمومی هم کمک بگیرید :)